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妇科“癌中之王”5年生存率仅35% 靶向创新药降价让更多患者获益

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新江苏·中国江苏网讯 在妇科肿瘤中,卵巢癌虽然发病率远不如乳腺癌和宫颈癌高,但却因为发现时70%已经是中晚期,其5年生存率只有35%。3月1日起,新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将正式执行,其中,卵巢癌靶向创新药奥拉帕利经过两次“跳水”,将让更多患者获益。

作为卵巢癌治疗领域的权威,南京医科大学第一附属医院妇科主任程文俊教授接受记者采访时表示,虽然该院一年收治的原发卵巢癌患者只有150人左右,这在同行中已经比较多了,但相比乳腺癌、宫颈癌患者来说还是少了很多。不过,卵巢癌作为致死率最高的妇科恶性肿瘤,被称为“妇癌之王”。程文俊表示,70%的卵巢癌患者发现时已经是中晚期,而且70%的患者3年左右就复发,5年生存率在35%左右。“由于卵巢癌属于播散性种植,特别容易转移,导致短时间内迅速爆发,再加上卵巢本身就鸽子蛋大小,位置也比较靠后,摸不着,看不到,临床又缺乏早期有效的诊断手段,所以,发现时大多数病人已经比较晚了。”程文俊无奈地说。

卵巢癌近些年发病的年龄稍微前移,原来在55岁以上,现在是50岁左右。卵巢癌的发生主要与排卵后卵巢上的破口受炎性介质反复刺激有关。所以,初潮早和月经结束迟的女性,卵巢癌的患病率更高,而30岁以前通过避孕药避孕以及多生孩子,对卵巢都有保护作用。

程文俊介绍,晚期卵巢癌的初始标准治疗主要以手术为主,并辅以化疗等综合治疗,但患者普遍预后较差。一旦复发,可选治疗方案少,手术治疗的作用有限,化疗仍是主要治疗手段。然而,复发性卵巢癌易产生化疗药物耐药性,多数患者因复发耐药缺乏进一步治疗方案而死亡。即使是长期存活的卵巢癌病人,大多也都是不断在手术和化疗中与复发做抗争,生活质量堪忧,而长期的复发治疗也为每一个卵巢癌患者的家庭造成沉重的负担。让卵巢癌看到希望的是,卵巢癌靶向药奥拉帕利2018年在中国上市,继2018年获批用于复发患者维持治疗后,2019年,奥拉帕利成为中国首个获批用于一线新诊断BRCA突变晚期卵巢癌患者的维持治疗。“在卵巢癌患者中,25%的患者有家族遗传性,这类患者具有BRCA基因突变,对她们来说,奥拉帕利能让她们无肿瘤生存期提升56个月,且近一半(48%)的患者5年内未复发,有望让患者长期无复发生存成为现实。”程文俊解释。

这两年,奥拉帕利从被纳入医保到两轮降价,让患者更加可及。如今,江苏BRCA突变的卵巢癌医保患者自付比例在30%左右,从原来的一个月25000左右降到了现在的3500左右。毫无疑问,这体现了医保制度改革要求更高效、精准保障人民群众基本医药需求的目标。

发布于:江苏

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