对于新冠肺炎的患者来说，到了疾病的终末期，整个肺都会变成大白肺，大白肺就无力回天了吗？并不是的，还有手段可以治疗，而且效果非常不错的。
什么是白肺
正常情况下，拍摄X光的时候，我们的肺是黑色的，因为肺里面全是我们吸进去的空气，空气容易被X光穿透，所以，正常的肺，在X线下，看起来是白色的。
如果肺里面有炎症，有液体渗出，或者有占位性病变，肺内有实变，导致肺内的气体减少，拍片的时候，X光不容易透过去，在胸片上看起来，是白色的。如果肺里面有广泛的炎症，整个肺看起来都可能是白的，我们叫做白肺。
我们来看下面这张图，左边这张就是大白肺的胸片，右边这张是经过治疗以后，相对正常的肺。
新冠肺炎为什么会出现白肺
新冠肺炎的晚期，大量的炎症，渗出，以及肺的实变，就会出现大白肺的情况。近来，解剖学家对一些去世的患者，进行了解剖。下面是解剖的一些发现：
死者肺部损伤明显，炎性病变（灰白色病灶）以左肺为重，肺肉眼观呈斑片状，可见灰白色病灶及暗红色出血，触之质韧，失去肺固有的海绵感。切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出，并可见纤维条索。考虑影像学所见磨玻璃状影与肉眼所见肺泡灰白色病灶对应，提示新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。
也就是说，新冠肺炎重症的患者，肺里面有较多的黏液分泌物，这些分泌物将小气道堵塞了，气体就无法进入到肺里面，很多患者最后是活活“憋死”的。
促进肺复张非常重要！
这是由于解剖的重要发现，对于重症的患者，进行肺复张治疗特别重要，除了拍背、化痰药物、俯卧位通气等常规手段。
武汉协和医院目前还采取了一种治疗手段，那就是纤维支气管镜吸痰治疗。协和医院呼吸内科张建初教授、贺新良、马燕玲等组成的内镜清肺小组，该小组重点针对由于痰栓、黏液栓导致治疗困难、病情加重的新冠肺炎重症和危重症患者展开诊疗。
因为常规的吸痰治疗，只能够到达大气道，对于小气道里面的痰栓，是无法解决问题的，那么纤维支气管镜可以深入到小的支气管，将这些粘稠的痰液吸出来，促进肺复张。
初步效果明显，但是风险极大
3月4日，华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科蔡开琳教授在朋友圈发布了一则令人振奋的消息。
武汉协和医院对一位82岁的老人进行了纤维支气管镜“清肺”治疗。该患者于2月24日入院，出现呼吸衰竭和神志不清等症状，”张建初告诉红星新闻记者：“病毒核酸检测呈阴性，CT影响显示左肺已完全变白，呈新冠肺炎感染特征，同时他还并发脑梗塞。”
“拍了片子以后，我们就怀疑左肺的病灶是被痰堵了，所以就做纤支镜发现他左肺确实有很多痰，经过两次清理之后，左肺已接近恢复正常状态。”张建初说
从初步的结果来看，纤维支气管镜吸痰治疗，效果显著，但是，风险也是极大的。因为新冠肺炎是传染性极强的疾病，给患者吸痰的时候，患者的呼吸道是开放的，每次吸痰要半个小时左右，这期间会产生大量的气溶胶，如果防护不到位，医护人员极易被感染。
当然，新冠肺炎的患者，病情恶化，除了痰堵的问题，还有很多其他问题，例如休克、感染、肝肾功能异常、多脏器衰竭等等。但是，对于痰栓导致的呼吸困难，缺氧，支气管吸痰的治疗是非常有价值的，希望通过综合的治疗，能够拯救更多的患者。
发布于：北京
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