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放了心脏支架,病人还能活多久?医生不再隐瞒

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前些日子,64岁的老罗因胸痛3个小时,被送到医院急诊科。急诊室一查心电图,是急性前壁心梗,肌钙蛋白明显升高,心内科医生马上建议家属做心脏支架手术

但老罗家属一直犹豫不决,老罗自己也不愿手术,因为他听别人说,一旦放了支架,就得吃一辈子药,最终老罗一家拒绝了手术。

然而,老罗住院后不久便出现心力衰竭,这是心肌梗死的常见并发症。虽然经过治疗,老罗症状减轻了,但胸闷气喘一直反复,医生表示,这时候就算做手术,也错过最佳时机了。

放了心脏支架,病人还能活多久?医生不再隐瞒

其实,像老罗这样的情况并不少见,很多人对心脏支架都是比较抗拒的,然后又看见网上五花八门的说法,比如心脏支架要吃一辈子药、心脏支架在国外是淘汰的技术等,所以在医生建议放心脏支架时会拒绝,最后错过最佳治疗时间。

所以,为了避免这种情况在大规模发生,我们今天就针对心脏支架的作用、适应症以及一些常见谣言做简要的介绍以及解释。

小小心脏支架,可有大作用

心脏支架最主要的作用就是疏通动脉血管,对冠心病等疾病治疗有很大的帮助。一般以下这些患者可以考虑放心脏支架:

放了心脏支架,病人还能活多久?医生不再隐瞒

1、无症状心肌缺血和轻微心绞痛,平板运动实验或者24小时动态心电图监测,结果提示有显著缺血的情况,为了减少严重和支持性心脏病事件的的发病风险,比如冠状动脉造影有严重的病变,所以可以考虑做心脏支架手术。

2、中重度心绞痛患者,如果药物治疗起不到什么理想的效果,也可以考虑做心脏支架手术。还有就是不稳定型心绞痛,这类型患者会频繁发作胸痛,休息时都可能发生,虽然含服硝酸甘油可以缓解,但因有可能演变成急性心肌梗死,所以也是建议尽快放置心脏支架。

3、急性心肌梗死患者,经皮冠状动脉腔内形成术术后,残余狭窄仍大于30%,经皮冠状动脉内形成术中,出现严重的内膜撕裂或者急性的血管阻塞等,通常建议做心脏支架。

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如果情况符合心脏支架手术的要求,那么,建议患者本身不要过度抗拒做心脏支架手术,要积极配合医生,了解一些放置心脏支架后的注意事项,这样对自己的情况才是最负责的做法。

放了心脏支架≠一劳永逸!这些事还得做好

总有患者问,放完支架我还能活多久?事实上,支架的植入仅仅是针对冠状动脉严重狭窄病变采用的一种局部治疗手段,并不可以完全消除冠心病的致病因素,术后患者的寿命,与本身心脏疾病严重程度、术后服药依从性等环节紧密相关。

而放置支架后,术后一定要注意以下几件事,才能最大程度延长寿命:

首先,放置心脏支架后还是要持续服药,因为支架植入术后还存在支架内血栓形成及再狭窄等问题,而不是说放置心脏支架后,就万事大吉了,所以必须坚持正规抗血小板聚集治疗,即服用双联抗血小板药物至少1年,1年后可根据个人情况选择一种抗血小板药物终生服用。

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其次,养成良好的生活习惯,避免烟酒、适当运动、避免过度劳累、控制高血压高血糖高血脂,因为这些因素都是导致冠心病发生的主要因素。

最后,放置心脏支架后要注意定期复查。如果发现自己出现胸闷、胸痛等不适症状,要警惕冠心病再次复发,及时去医院检查,了解情况后,对症处理。

延伸阅读:对心脏支架一些常见疑问

1、心脏支架术后需要终身服药?

北京友谊医院心血管中心副主任兼心内科副主任黄榕翀表示:冠心病的根本治疗手段就是药物治疗,所以,在进行心脏支架术后,药物治疗,也是患者必须坚持的长期治疗方案。

心脏支架术后需要终身服药的具体原因是,在放置心脏支架手术后,斑块还是有可能会重新阻塞血管腔,让血管变得狭窄,所以患者还是需按时服药;还有就是支架可能引起血小板、白细胞的激活,所以,患者需按时服用阿司匹林等防止血栓的药物

但是需要明确一点:对于心肌梗塞的患者来说,支架只能解决血管的狭窄,解决不了动脉硬化,疾病的风险持续存在,本来就要终身服药的,这是治疗的需要,并不是由于支架导致的。

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2、心脏支架在国外是淘汰的技术?

广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏表示:心脏支架手术以及心脏搭桥手术仍是冠心病治疗最常用的技术,暂时还没有新的技术加以取代。不过,并不是每个患者都适合做心脏支架手术,所以,在治疗之前一定要明确清楚。

总结:心脏支架手术对冠心病患者有很大的意义,但是它也有很多的指征以及注意事项,所以在治疗前,一定要了解清楚。

参考资料:

1、《你以为装了心脏支架就没事了?错!》,羊城晚报,2017-12-27

2、《支架植入后要注意遵医嘱长期用药、定期复查》,新华网,2019-07-17

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