43岁的小齐，总会毫无理由的呼吸急促、呼吸困难，但他并没有在意。直到症状持续了两周，小齐才开始使用抗生素以及雾化器，但是这些并不能让他呼吸变顺畅，也止不住他的咳嗽。
与此同时小齐早晚还会冒冷汗，头晕。
经过医生详细检查，发现小齐左肺已完全衰竭，影像显示有个2cm的肿瘤阻塞气道，诊断为肺癌四期，并且癌细胞已经扩散到大脑、肾脏、胰腺和脊椎。
面对这样的结果，小齐显然无法接受，因为自己一个人在外住，从不吸烟，也很少和吸烟的朋友交往。“我花了几个星期在网上搜索味道病情，我根本不能相信这是肺癌引起的。
2020年，我国肺癌确诊人数高达81.6万，因肺癌死亡人数达到71.5万，确诊率、死亡率均位于所有癌症榜首。
而女性、不吸烟人群患肺癌的趋势渐长。复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授曾带领团队，在上海市闵行区7个社区，筛查出1.13万例高危人群，发现肺癌男女患病比例分别为168/10万以及358/10万，另外吸烟与不吸烟人群患病比例分别为159/10万、337/10万。
一、不吸烟为什么得肺癌？
国家癌症研究所癌症流行病学大佬MariaTeresaLandi博士带领团队，对232名从不吸烟者的肿瘤组织进行分析，发现从不吸烟患者罹患肺癌，与机体自然增殖过程中积累的DNA损伤有关。
事实上，吸烟和不吸烟的人患的肺癌是“两种病”。
2009年约翰斯霍普金斯大学研究人员发现：不吸烟者罹患的肺癌多属于肺腺癌，携带EGFR突变且对靶向治疗敏感，预后好。而吸烟得肺癌患者肿瘤突变负荷高，多为肺鳞癌，EGFR突变比例低且对靶向治疗不敏感，预后差。
而复旦大学附属肿瘤医院胸外科团队也曾在肺癌筛查中发现，与以往肺癌“难治、预后差”的传统形象不同，不吸烟肺癌患者经过规范化的治疗后预后都比较好。
二、哪怕不吸烟，这些也很“伤”肺
首先，Maria Teresa Landi 博士的研究并没有否定其他可能存在的诱因，虽然目前仍未完全搞清楚大部分无吸烟史的人群患上肺癌的原因和机制，但是与下面这些事情可能有一定关系。
1、二手烟暴露
天津医科大学肿瘤医院张真发教授解释，在不吸烟的中国女性群体中，二手烟的暴露率约达70%，这部分人大概占女性肺癌患者的1/4。
与此同时，暴露在空气中的二手烟致癌物含量更高，被不吸烟者吸入后，可能更容易损伤气管上皮细胞，诱发癌变。且二手烟暴露对幼儿发育、青少年成长有影响。
2、厨房油烟
烹饪产生的油烟、煤烟存在一些致癌物，可能会增加女性肺癌的发病风险。
另外，长时间处于油烟浓度高的环境中，会刺激眼、鼻、喉黏膜，可能引发鼻炎、咽喉炎、支气管炎等疾病，也会对肺部造成影响。
张真发教授提醒，在正确使用油烟机外，还应该注意通风，减少爆炒、油炸等做菜方式。
3、石棉暴露
石棉属于1级致癌物，在纺织厂、造船厂、磨坊等场所工作，石棉暴露风险大，患肺癌的风险高。石棉纤维进入气道或肺部、胸部血管内膜，会破坏细胞，诱发肺癌。
4、空气污染
住在空气污染严重的地方会增加肺癌的患病风险，此前世卫组织相关数据显示：36%的肺癌死亡是空气污染造成的，空气污染还能增加急性呼吸道感染的风险。
5、建材释放的氡气
美国国家癌症研究所表示，氡会释放放射性粒子并破坏肺部细胞，英国埃克塞特大学研究人员也发现长期吸入这些粒子可能会导致与肺癌相关的细胞变异问题。
一般室外氡气水平是正常的，但当氡气被困在房屋建筑中，累积到一定浓度就很危险。
三、肺癌一查是“晚期”？身体的早期信号别忽视
广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾解释：早期肺癌基本没有明显症状，而待肿瘤发展到一定程度时已进入中期，到晚期肿瘤压迫肺部和气管，患者才会出现明显症状，约有70-80%患者出现上述不适，到医院检查发现已是肺癌中晚期。
肺癌早期真的难以被发现吗？其实并非无迹可寻，如果存在以下情况，很可能是肺癌的信号，应当提高警惕。
①咳嗽。半数以上肺癌患者最早表现出来的症状是咳嗽，特别是长期吸烟者咳嗽持续两周且治疗无效。
②发热。肺部肿瘤阻塞气道引起阻塞性肺炎，若肿瘤不根除阻塞会持续存在，患者就会有持续发热。
③胸痛。肺癌早期会轻度胸闷，随着病情发展会胸闷或胸痛加重，发作时间不规律，咳嗽时加重。
④呼吸困难。少数肺癌患者因肿瘤压迫气管，会胸闷气短和呼吸困难。
如果出现头痛、恶心、呕吐、骨痛时则可能是晚期了。所以最初有症状时，就应该就医。另外，每年体检，进行低剂量螺旋CT筛查很有必要，特别是以下的高危人群：
•40岁以上至少合并下列一项危险因素的人群；
•被动吸烟者；
•吸烟≥20包年者（每天两包持续十年或每天一包持续二十年），戒烟时间不足十五年者；
•慢阻肺或者弥漫性肺纤维化病史者；
•有肺癌家族史或恶性肿瘤病史者；
•有职业暴露史者（石棉、氡、铀、铍等接触者）；
不仅仅是吸烟，不吸烟者被动吸烟、厨房油烟、空气污染等同样也会有患肺癌的风险。由于肺癌早期症状不明显，常导致确诊已是中晚期，因此日常生活中要注意观察是否有肺癌的信号，特别是高危人群要定期做肺癌筛查！。
参考资料：
[1]《不吸烟为什么也会得肺癌？别忽略7个致病因素》.生命时报.2019-12-05
[2]《从不吸烟为什么还会得肺癌？科学家阐明不吸烟者肺癌起源》.生物探索.2021-09-09
[3]《越来越多不抽烟女性得了肺癌，罪魁祸首究竟是谁？》.医学界肿瘤频道.2021-03-07
[4]《为什么很多肺癌发现已是晚期？身体给过你提示却被忽视了！》.健康时报.2022-03-15
[5]《这不是感冒，可能是肿瘤！专家详解早期肺癌的八大信号》.医学界肿瘤频道.2020-01-12
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