有些青春期女孩明明很瘦，却天天嚷着要节食减肥，有些青少年明明很胖，他妈妈却觉得他很瘦。那么，青少年究竟多胖才算胖？能否通过节食来减肥？孩子成年后是不是就会自行恢复正常体重呢？
讲真的，到底什么是肥胖？
肥胖是指由多因素引起、因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多，达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。
无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖特殊原因的肥胖症称为单纯性肥胖，这种肥胖的发生主要与遗传、饮食和身体活动水平等有关。我国儿童少年中的肥胖多是单纯性肥胖。
青少年多胖才是真的胖？
判断青少年是否肥胖，如果只是感官的判断，如“你妈觉得你不胖”，往往不够准确。其实，和成年人一样，青少年是否超重或肥胖，同样可以用体重指数（BMI）来判断。
体重指数（BMI），又称体质指数，它与人体体脂含量呈正相关，是目前世界上普遍应用的估计体脂含量的指标。其计算方法为体重（公斤）除以身高（米）的平方，即BMI=体重（kg）/身高2（m2）。
关于对我国儿童青少年“超重”或“肥胖”的判断，通常采用2002年国际生命科学学会的中国肥胖问题工作组（WGOC）制定的“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI值分类标准”来进行粗略判断。
筛查标准如下：
例如，14岁男孩身高1.65米，体重75公斤，则BMI=75/1.65/1.65=27.5，查表可知，该数值大于14岁男孩的肥胖界线26.4，因此可粗略判断该男孩为肥胖。
我国儿童少年的超重肥胖率呈上升趋势，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》，2012年全国6-17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，分别比2002年上升了5.1和4.3个百分点。
因此有必要对超重或肥胖的青少年进行积极的干预和治疗。
青少年能否通过节食来减肥？
首先，青少年的身体仍处于不断生长发育过程中，对各种营养素的需要增加。如果盲目节食减肥，容易导致体内蛋白质、维生素、矿物质等多种营养素的缺乏，不利于健康成长。例如为了节食而不吃早餐或早餐营养不充足，不仅影响学习成绩和体能，还会影响消化系统的功能。长期营养不良还会导致各种不良后果，如抵抗力下降、皮肤变差、肌肉松弛、脱发、骨质疏松、女性闭经等。
其次，单纯的节食减肥往往难以取得理想的效果。这是因为当你节食减肥时，身体就会像只聪明的“松鼠”，“储备粮食”（储备更多的能量），以便“过冬”（防止营养再次缺乏），这时机体的代谢率会下降，结果是脂肪却没减多少，水分大量丢失，还把肌肉也减掉一些。减到一定程度后，体重下降速度会变慢或不再下降。一旦食量恢复或饥不择食，最终会越减越肥。如果能结合运动，运动将可以维持基础代谢率不降低或降低较少，还能消耗一些脂肪和保留一些肌肉。因此，节食减肥比较困难，应该和运动等相结合。
另外，有些青春期女孩为了追求体型完美而过度节食，最终出现神经性厌食症，导致营养不良，引起身体内分泌的改变，出现乳房发育停滞，月经迟迟不来，已来月经者出现停经、闭经等现象。如果长期营养不良还会造成机体电解质平衡紊乱及出现精神症状等更严重后果。
因此，为了保证青少年正常的生长发育，一般不建议青少年进行节食减肥，关键的是让青少年建立健康的饮食行为和生活习惯。如果无法确定是否真的需要控制饮食，应先咨询专业人士的建议，切记盲目节食。
孩子成年后是不是就会自行恢复正常体重？
有家长认为孩子“小时候胖不是胖”，他们相信孩子以后长高了，就会自行恢复正常体重。
事实上，据相关统计，肥胖的儿童少年中有41%-80%会发展为成人肥胖，与肥胖相关的不健康的行为和生活方式及其对健康的危害也将延续到成年期，导致相关的成人慢性非传染性疾病（2型糖尿病、高血压、血脂异常和心脑血管疾病等）提早发生。
这也是儿童少年肥胖最重要的长期后果。
因为在导致孩子肥胖的因素中，除了遗传和母亲孕期营养及儿童早期营养状况等特殊因素外，环境（如不合理的营养与膳食结构、不良的饮食习惯、过低的身体活动水平）、社会经济文化等方面因素都可能在青少年成长过程中发生改变。
所以，其实只要青少年在这过程中能够多注重自己的饮食行为习惯、积极培养健康的生活方式，家庭、学校和社会也能够给予足够的支持和帮助，一般情况下，孩子成年后都能够较顺利地恢复正常体重。
防治青少年超重和肥胖的几点建议
1
饮食调整
合理膳食包括调整膳食结构和食量，具体的调整方案应根据青少年的具体情况而定。
对于年龄较小、肥胖程度较轻的青少年，建议选择热量相对较低、蛋白质等营养素含量相对较高的食物（如鱼肉、豆腐、酸奶）；
多吃富含纤维素、维生素和矿物质的粗粮、蔬果、菌藻类等（如燕麦、菠菜、蘑菇）；
少吃高糖高脂的食物（如冰激凌、奶油蛋糕、肥肉等），多喝白开水代替可乐等含糖饮料等。
如果是肥胖程度比较重的青少年，应更严格限制含糖饮料、油炸食品等的摄入。
饮食的调整最好在专业人士指导下进行，并做好相关指标的监测。
2
身体活动指导
家长、老师应鼓励孩子进行长期有规律的运动，让孩子每天争取时间进行一些既能增加能量消耗又容易坚持的有氧运动，如跳绳、游泳、登山、跑步、骑车、打球等，也可选择力量运动和柔韧性训练。
运动要循序渐进，运动时间可以从每天半小时，逐渐增加到每天1个小时。
最好坚持天天锻炼，或每周至少锻炼5天。
3
行为矫正
超重或肥胖青少年不健康行为的矫正，非常需要家庭的支持和参与。
作为家长，既要言传身教、又要鼓励和监督孩子培养健康的生活方式。
在家长、孩子和专业人士一起制定目标后，应循序渐进来完成，避免因中途没完成目标而产生挫败感，从而影响计划的进行。
需要矫正的行为包括饮食行为、运动行为和日常生活行为等，例如：
家里少选购含糖饮料、奶油蛋糕、加工肉制品等，多选购粗粮、新鲜蔬果等；
经常在家做饭从而减少吃快餐的次数；
改变食物的烹调方式，以凉拌、蒸、煮、炖等为主，少用油炸、干煸、红烧等方法烹调；
选用一些较浅的碗和小盘子来装食物；
三餐定时定量，坚持吃早餐；
尽量全家一起吃饭，吃饭时细嚼慢咽；
饭后不立即做功课或长时间看电视、玩游戏，可做一些家务活或散步后再坐下来。
4
心理疏导
一般来说，肥胖的青少年比较消极和自卑，在学校活动和社交能力等方面也可能低于普通人，因此有必要对他们进行适当的心理疏导，让他们明白肥胖是可以预防和控制的。
例如，家长要给孩子灌输正确的健康理念，鼓励他们自觉控制饮食、积极参加体育锻炼、学会正视自我，培养他们乐观开朗的性格和积极向上的生活态度。
参考资料：
中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准.中华流行病学杂志, 2004, 2（25）: 97-102
中华人民共和国卫生部疾病预防控制局.中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南（试用）.人民卫生出版社.2007
葛可佑.中国营养科学全书 下册.人民卫生出版社.
图解：中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）.中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.
（图片来源于网络）
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作者：刘萍萍，华大基因营养师、科普作者，新浪&微信：刘萍萍生活营养
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