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听名医谈疝论道 中企视讯专访邵阳西湖桥腹外疝专科医院王进良

中企报道

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疝病俗称疝气,根据我国流行病学调查,腹股沟疝的发病率占3‰~5‰,而60岁以上人群的患病率可高达1%~5%,儿童腹股沟疝发病率则为0.8%~4.4%。得了疝气不痛不痒是不是忍忍就好了?儿童疝气是否会自愈,需要治疗么?针对疝病治疗的问题,近日《中国企业报》中企视讯采访了湖南邵阳西湖桥腹外疝专科医院业务院长王进良,作为外科从业二十余年的主任医师,他做过超过四万例疝病手术,其中80%为儿童,20%是成年患者。凭借丰富的经验及深厚的医学积淀,王进良深入浅出地讲解了疝病治疗相关常识。

中企视讯:请您讲解下为什么有些病人会得疝气?有数据显示男性的发病率较高,这是为什么呢?

王进良:要了解病人为什么会得疝气,首先我们要弄清楚疝气的概念,疝是人体的组织器官离开正常的位置,通过先天或者后天的薄弱地方突出体表。腹股沟疝的男性发病率明显高于女性,究其原因,在于男性有精索穿过腹股沟区,与阴囊里的睾丸连接,所以腹股沟区有天然的孔洞存在,这就给疝气的发病制造了条件,这是先天性的因素;还有后天的因素,比如说抽烟、肥胖、长期咳嗽、前列腺肥大等增加腹压的因素,但是疝气不是男性的专利,女性一样会得腹股沟疝,只是男性易患这种病而已。

中企视讯:得了疝气之后一定要做手术吗?有没有其他的一些解决办法?

王进良:疝气最常见的就是腹股沟疝,但是疝气也发生在其他很多地方,例如颅内有脑疝,胸腔里面的有膈疝。最常见的腹股沟疝不一定都需要手术,要看具体情况。腹股沟疝主要包括斜疝和直疝,其中小孩的斜疝多,对于小于半岁的儿童可以选择保守的治疗方法。

因为随着儿童身体的发育,腹壁肌肉变强壮,腹膜鞘状突能够逐渐闭合,疝气症状也能够逐渐改善。超过半岁的小孩,已经开始坐爬站,如果大于半岁之后疝气还没有明显好转,那么自愈的可能性就很小,这个时候我们就建议选择手术治疗,儿童的手术治疗主要是疝囊高位结扎术,手术很简单。对于成年人来说,手术几乎是唯一的办法,用其他的保守治疗都是没有效果的。我们可以选择开放的手术进行修补,或者是经腹腔镜进行修补。

中企视讯:治疗腹股沟疝的费用如何,花费很高吗?

王进良:治疗腹股沟疝的费用要看具体情况,因为年龄不同,病情不同,费用也是不同的。一般情况下费用是比较低的,比如说我们邵阳地区,单病种医保可以报销,农村医保、居民医保都是可以报销的。整个病种在正常情况下是限费的,那么总费用是多少,然后报销比例是多少?最后病人自费在几百块钱左右,这是非常低的。但是如果有并发症,不能计入单病种的费用,花费就会高一点。

中企视讯:做完手术之后还可以运动吗?需要休息多久才能够正常运动?

王进良:成年人做腹股沟疝手术,不管是局麻开刀手术,还是做全麻手术,术后当天基本上就可以出院,所以日常活动基本上都不受限制。术后常规是一个月之内不要做剧烈活动,保持日常活动就可以了。正常的走路,包括上下楼,都不需要限制。术后一个月伤口愈合得不错,补片生长得很好,就可以逐渐增加运动量了。

通常一个月以后,年轻人做慢跑、游泳等活动都是可以的,没有太特殊的限制。一些重体力劳动,包括健身、举重,像运动员以及农民工等,建议在术后三个月进行正常活动,三个月后基本没有问题。

小孩就简单了,小孩基本上手术以后两小时就可以下地活动,跟平时正常活动没有任何区别。

中企视讯:如果做腹股沟疝手术,有哪些种类的补片可以选择,该如何选择?

王进良:0~18岁,属于儿童阶段,18岁以后都属于成人阶段。针对成人我们基本上选用补片进行修补,补片主要有两类,第一类是人工合成的材料,人工合成的材料又有很多种类,有大网孔、小网孔,根据修补方式还有平片、3D补片等。

另一类补片是生物补片,有两种,一种是取材自动物皮肤、小肠黏膜、牛心包等制做的生物补片,好处是没有明显的异物反应,疼痛比较轻,适用于所有的疝病患者,尤其是年轻的患者,没有生育过的18~24岁或者是40岁以下的患者,这是因为生物补片尤其合适。现在就更加好了,有一款我们国产原研的软组织诱导型生物补片,它有更多的优点,那就是补得牢补得舒服,而且不良反应并发症更少。

中企视讯:老人也会得疝气,年纪特别大的老人还可以手术吗?

王进良:年龄现在已经不是手术的禁忌了,我们做手术的最大年龄,有一位是98岁,老年患者如果没有明显的基础疾病,没有明显的麻醉手术禁忌症,都适合做疝气手术,并且做手术治疗也是首选。如果这种老人不进行手术,有可能会出现嵌顿,并且可能会导致肠坏死等一些严重的并发症。随着老年人年龄逐渐增大,对手术的耐受能力会更差,手术风险也会更高。因此对于80岁以上的老人,一旦有了疝气,只要条件允许,适合进行手术的要尽快手术。患者手术后一定要注意休息,避免剧烈的运动,要注意保暖,避免感冒。饮食上要清淡,保持大便通畅。

手术对于老年人来说,主要是开放式手术,这种手术在局部麻醉下完成。对于一些有基础疾病的患者,包括心血管疾病、肺部疾病,不能耐受全麻或半身麻醉的患者,那么在局部麻醉下完成手术,手术更简单,安全系数更高,所以适应症就更广了。

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