作者 | 高君 郑州人民医院 主管药师
审核 | 陈楠 郑州人民医院 主任药师
自2004年起，每年的10月第三个周一为“世界镇痛日”。在我国，每年的10月第三个周一起始的一周为“中国镇痛周”。回想到双节前一日荣登热搜榜的“红糖水 布洛芬”话题，大家讨论得可谓是热火朝天，作为一位女性药师，小编也忍不住也来说道说道。
首先，我们先来看下痛经到底是个什么鬼。
痛经呢，是子宫内膜分泌的一种叫做“前列腺素”的物质过多，导致子宫过度收缩引起的。而青春期女孩和年轻女性多深受其害，其中多数为原发性痛经，即没有盆腔疾病的痛经。
Part1红糖水有没有用？
红糖水，可以说是“大姨妈”的代名词了，关联性如此之强，难道真的没有用吗？
我们先探其本质，红糖的主要成分是蔗糖，并含有铁、锌等微量元素。由此我们可以get到，红糖可以补充能量，但这点对于痛经貌似并没有特别之处，即便白糖水也可以的嘛，食用过多的话会反而增加内心的焦虑感，起到反作用。
然而红糖性温，从中医理论上讲，可通过温补散寒、活血化瘀起到缓解痛经症状的作用，但不适合热性体质的人及糖尿病患者。
此外，我们在喝红糖水时往往喝的都是热水，而通过喝热水、腹部贴暖宝宝等取暖行为已被研究证实的确有一定的效果。不喜欢红糖或者想减肥的宝宝直接喝热水就好，不必再纠结要不要加红糖。
还有些仙女们会说，我喝“红糖姜水”很管用。可别小看这个“姜”，有了它的加入，红糖水就更有底气啦，因为姜对缓解痛经症状的作用也已被研究证实。
总而言之，无论是红糖还是热水起的作用大，这个“红糖水”组合还是有些用的。小仙女们，应根据自己的体质以及喜好，选择喝或不喝红糖水，当然选择红糖姜水会更好哦。
Part2 布洛芬那么厉害？
布洛芬属于非甾体抗炎药（NSAIDs），该类药物是指南推荐治疗痛经的一线药物。
如此牛B，是为何？
因为它可以抑制一种叫做“环氧合酶”的物质，而该物质是“前列腺素”合成过程中的关键因素，抑制了环氧合酶，就相当于断了“前列腺素”的生产线。
这类药物并非像吗啡那样的阿片类镇痛药会让人上瘾，上瘾的也许是你再也不想回到那些痛不欲生的日子……
布洛芬也有不少兄弟姐妹，像阿司匹林、塞来昔布、双氯芬酸钠、吲哚美辛等，但它以其良好的效果及安全性，成为治疗痛经时较常用的药物。
布洛芬常见的不良反应有恶心、呕吐、消化不良等，还有可能引起胃溃疡、胃出血等，但对于每个月吃上几片，即便出现副作用，也多是轻微可耐受的。
需要注意的是，一般人没问题，但对于反酸烧心，以及有消化道溃疡或出血的人，还是要当心哪。
此外，布洛芬经肾排泄，肾功能不好的人也得悠着点。
哈，battle结果已很明显，能实打实地救仙女们于水火之中，布洛芬首当其冲啊，现男友完胜前男友！
虽胜负已见分晓，但靠谱的小编还有话要说，且往下看！
1. 对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚也是较常用于痛经的药物。它也叫扑热息痛，商品名有百服宁、必理通、泰诺等。
在我的认识中，它也是NSAIDs中一员，作用于环氧合酶，具有解热镇痛作用，但几乎不具有抗炎作用，恰恰因为这一点，现在有称它已被NSAIDs逐出家门了。不管有木有这回事，它是解热镇痛药没错，常用于治疗痛经也没错。
对乙酰氨基酚在推荐剂量下应用，安全性还是挺好的，但若是超剂量应用可引起严重的肝损伤。其口服日最大剂量不超过2g。
大家注意在服药前应仔细查看药品成分，避免合用含对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品，以避免药物过量或者导致毒性增加。
2. 复方口服避孕药
复方口服避孕药（combined oral contraceptives, COC），也是治疗痛经的一线药物。
是的，亲，我没有写错，你也没有看错，COC的确是一线药物。
很多人对它的理解仅停留在其字面意思上，而事实上，这类药物是含有低剂量雌激素和孕激素（与女性体内天然的雌激素和孕激素相似）的复合甾体激素制剂，巧用的话，可以治疗多种妇科疾病，功能远比你想象得强大。
COC是通过抑制排卵和子宫内膜生长，减少月经量和前列腺素分泌，从而缓解痛经。
常用的COC有去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）、炔雌醇环丙孕酮片（达英-35）、屈螺酮炔雌醇片（优思明）、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ（优思悦）等。
需要注意的是COC需要周期或连续性用药。一旦开始用药，一定要每天按时吃，切不能漏服，否则可能造成体内激素水平波动，出现不规则出血等问题。
看到“避孕”这个字眼，小仙女们可能会担心会不会影响要宝宝。事实上，复方口服避孕药是短效制剂，对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复；并且本身无致畸作用，不增加胎儿先天性畸形的风险；相反，对生育力有保护作用。所以，小仙女们如有需要，大可放心使用。
不过，不是你想用就能用。对于有心血管疾病、血栓栓塞性疾病、肝肾疾病、严重的头疼、精神病、乳腺癌等疾病的患者以及孕妇、哺乳期妇女，是要避开的哦。用药前一定要去找医生！
3. 网红止痛药
近年来，“海淘风”风力可谓是有增无减，一些海淘药被代购们鼓吹为“神药”。但是，抛开成分谈药效，就是耍流氓！
比如，日本狮王止痛片主要成分是布洛芬、对乙酰氨基酚、无水咖啡因、丙戊酰脲。
前面我们提到，布洛芬和对乙酰氨基酚都是较常用的止痛药，目前没有证据表明两者联合或交替应用有更好的疗效，而且增加不良反应发生率，常规不推荐联合使用。丙戊酰脲是早在30年代就因其致血小板减少等严重的副作用被美国淘汰的成分，在我们国家也是禁用的。另外，下图中的网红白兔止痛片里也含有这个成分。
在你看不懂国外药品说明书的背后，存在着安全隐患，细思极恐……
亲，在购买药品这种特殊的商品时，还是多长点心吧。成分多不一定是好事，国内能买到的布洛芬、对乙酰氨基酚已足够安全有效了。
此外，研究报道针灸、高频经皮电神经刺激、维生素B1、鱼油、硫酸锌等对治疗痛经也有一定的作用。平时规律地进行有氧运动，比如瑜伽；多和朋友聊聊天，保持好心情，益处也是大大的。
当应用解热镇痛药以及短效避孕药效果不佳时，仙女们需要警惕是否为继发性痛经，应及时去医院进行检查和治疗。
最后，对于痛得死去活来还要硬抗的仙女们，小编忍不住规劝一句，对自己好一点，痛经的仙女们不要当忍者。
参考文献：
1.红糖水既能补血又能缓解痛经?其实并没有那么神奇.(2019). Retrieved 18 April 2019, from http://jysh.people.cn/n1/2019/0418/c404390-31036374.html
2. 张智. 喝红糖水能有效缓解痛经吗?[J]. 保健文汇, 2020(03):53-54.
3. Burnett M , Lemyre M . No. 345-Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline[J]. Journal of Obstetrics & Gynaecology Canada, 2017, 39(7):585-595.
4. ACOG Committee Opinion No. 760: Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent.[J]. Obstetrics & Gynecology, 2018.
5. 张娇. 布洛芬的临床研究进展[J]. 中国药业, 2010.
6. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识专家组.复方口服避孕药临床应用中国专家共[J]. 中华妇产科杂志，2015,(2)：81-91.
发布于：北京