大三阳的e抗原为阳性，说明乙肝病毒在人体细胞内处于复制状态，具有较强传染性。小三阳的e抗体为阳性，说明乙肝病毒在人体细胞内复制状态缓慢，传染性较弱。
乙肝大三阳治疗的关键是促使乙肝e抗原（HBeAg）转阴。
大三阳患者通过治疗逐步控制乙肝病毒的复制程度，促使e抗原转阴或向小三阳转化，也就是说大三阳是可以转换为小三阳的。
大三阳转小三阳，其实就是e抗原转为e抗体。
通常情况下，大三阳转小三阳标志着病情的恢复，是好的表现。
但也有特殊情况，如果大三阳转小三阳，之后小三阳又转为大三阳，大三阳和小三阳进行来回转换，病情反反复复，可引起肝纤维化甚至肝硬化。
另外大三阳转小三阳时，如果脱氧核糖核酸（DNA）阳性，说明体内仍存在大量的乙肝病毒，发生了乙肝病毒变异，此时一定不要放弃治疗，不然病情会进一步恶化。
因此，大三阳转小三阳之后的治疗与否，首先要到医院进行检查，在医生的许可下，才能停止治疗，这很重要。另外大三阳转小三阳，病情好转时，通过肝细胞透析疗法治疗，可以达到小三阳转阴。