近日，泰安市第一人民医院消化内科成功为一名食管恶性肿瘤根治术半年后吻合口狭窄的患者实施钛镍记忆合金食管支架植入术，患者术后2小时即进食流质食物，2天后进食面食及汤类食物，3天后患者进食无梗阻感顺利出院。
该名患者因食管恶性肿瘤实施根治术，半年后出现狭窄，反复在当地医院和省级医院进行狭窄扩张11次，近一周又出现食物不能下咽，来到医院消化内科就诊。
消化科近几年曾接收因各种原因导致食道狭窄的患者几十例，多数患者通过进行savary扩张或安置支架治疗后效果明显，且此法用时短、花费少，手术效果好。此患者入院后完善相关检查行上消化道造影示“吻合口狭窄”，造影剂通过受阻，胃显影欠佳。消化内科主任刘永祥考虑，患者已扩张11次，为解决患者的饮食及营养，提高生活质量，与家属充分沟通后，最终决定安置钛镍记忆合金食管支架植入术。
在手术麻醉科的密切配合下，手术在无痛下进行。进镜24cm见食管狭窄，狭窄部位直径约0.2-0.3cm，刘永祥考虑到患者行扩张多次，狭窄部位僵硬，决定先给予savary扩张，经胃镜植入导丝，放置扩张器。但是扩张器在通过狭窄上端代偿性扩张段时，通过受阻，怎么调试都无法通过，后改变体位，转换扩张器的方向，经过多次操作，扩张器终于进到狭窄段。在通过狭窄段大约1cm时，扩张器又通过受阻，内镜直视下无法看到是何种原因导致受阻，借鉴之前的方法，反复转换扩张器的方向，改变体位，经过多个回合，扩张器终于通过狭窄段，退出扩张器，沿导丝推进食管支架及其推送器。再次进镜遇到同样通过受阻的情况，经过多次努力，支架终于通过狭窄段，在直视下逐步退出推送器，直至支架完全释放，食管支架上端距口侧22cm，扩张良好，胃内容物沿支架反流至食管腔，手术成功，退出导丝与推送器，历时50分钟。
患者清醒后告知其支架放置成功的消息，非常激动地说，“我已经7天没有吃饭喝水了，辗转几家医院都拒绝行食管扩展及放置支架，非常感谢，我又能继续活着了！”观察患者无不良反应后返回病房，在术后两小时患者即可进食流食，2天后可进食面食及汤类食物，并在3天后感进食无梗阻感后顺利出院。
刘永祥与科室人员总结认为，患者为瘢痕体质，经过多次扩张后，吻合口及肛侧胃组织僵硬，狭窄口侧代偿性扩张约4-5cm，吻合口上下形成“S”型，是扩张器及支架通过受阻的主要原因，术中借助了超细内镜，不断调整力的方向，手术才得以成功。
此例高难度食管支架置入术的成功实施，为患者解除了痛苦，成功撑开“生命通道”，提高了生活质量，标志着医院内镜下治疗水平又迈上了一个新台阶，将更好的服务消化疾病患者。
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