作者：陈刚大夫
OGTT，就是口服的葡萄糖耐量试验，是用于评估糖代谢情况及糖尿病的诊断。医院常常还同时检查胰岛素和C肽，以用于评估胰岛功能或胰岛素抵抗。
OGTT的检查，成人标准是无水葡萄糖75克。儿童用1.75g/kg，最大75克。
用于糖尿病诊断，主要是看餐后2h血糖，餐后2小时血糖在7.8--11.1mmol/L之间的，就诊断为糖耐量受损;大于等于11.1mmol/L，就是糖尿病的诊断切点。（妊娠糖尿病除外哦）。
------切记，它是用于糖尿病诊断的！
所以，有专家说，糖尿病一经诊断，就不要查葡萄糖下的OGTT了。
OGTT检查，还有100g馒头餐的做法，是用100克的面粉做的馒头来替代葡萄糖，馒头成品大约就是140克。
但是，我看到有太多的人，在反复的找医生做这项检查，说是想看看胰岛功能有没有进展？哈哈，医生会很高兴的，送钱的来了------我有关于胰岛功能的文章，再此不述。
OGTT检查血糖一般是以下几个点：空腹，餐后30分钟，60分钟，120分钟。评估胰岛功能时，还测180分钟的值。
很多人到医院查“OGTT”，餐后2h血糖很高，超过了10mmol/L。在咨询我的时候问，为什么自己在家监测平时的餐后2h血糖只有6--8mmol/L，是血糖仪不准确吗？
有可能不准确。但是，您在家就餐吃饭，不只是馒头米饭，那是还有肉、有汤、有菜的，为了血糖更好，吃饭的时间可能会达到15分钟，甚至更长。到医院吃馒头餐，标准的是100g面的馒头，没有菜，还要尽量在5分钟内“吃进去”。100g面的馒头，做熟就是140g左右，您平时也吃那么多吗？如果只吃75克，血糖肯定就没有那么高了。
也有这样的医生，给患者做葡萄糖下的OGTT，餐后2h血糖13mmol /L，超过了餐后血糖不超过10mmol/L的标准，就用上了药，看似没有错误。但是，如果患者在家混合餐后的血糖只有6--8mmol/L，就未必用药了。
有人在家是吃药的，到医院做OGTT，要停药物的。餐后高了，也是必然的。就好比摘掉400度近视镜看视力表，能看清楚吗？
说了啥？
说的是：别用OGTT的血糖值评说您的实际血糖状态。
段话告诉我们，既然已经是糖尿病了，就需要治疗，包括饮食在内的生活方式干预是第一位的。
治疗了，就要评估治疗结果。这个治疗结果，应该是您实际生活下的血糖状态。别拿到医院喝糖水后的血糖吓唬自己，难不成您还天天喝75克的葡萄糖水？
论坛上曾有糖友就上传了一张OGTT及糖化，我不知道是葡萄糖下的，还是馒头餐？应该是葡萄糖吧...
糖化血红蛋白：5.7
空腹5.6
餐后1h：12.26
餐后2h：12.78
餐后3h：9.40
餐后2h大于等于11.1，就可以诊断糖尿病了----没错。
但是，她的糖化只有5.7%，就算是糖尿病诊断了，这个糖化也是达标状态的（
让我们再看看她平时的饮食吧：
每天摄入（生重）：
早餐：杂面馒头30g，煮鸡蛋1个，脱脂奶100ml，菜100g上午加餐：水果30-50g，脱脂奶100ml午餐：杂粮饭（60g），或饺子（12-15个，这个测了餐后血糖不太好，以后不敢吃了），或意面荞麦面（60g） 肉50g，蔬菜250g以上下午加餐：核桃1-2个，酸奶或豆浆或脱脂奶100ml晚餐：米饭（50-70g），肉75g，菜250g以上睡前加餐：脱脂奶100ml，菜50g
"一想到餐后血糖高，就很紧张。每餐后都要走路+骑车约90分钟。目前身高164，已经瘦到44.5kg，体重指数跌到了16.5。"
这个体重，这个运动量，一天居然不到3两主食（生重），体重怎能不掉？我说过“使胖的更胖、瘦的更瘦，即使血糖良好也是不及格”。
没有治疗前（刚诊断吗），糖化血红蛋白良好（5.7%），被诊断后，虽然糖化略降（5.5%），但是，体重却降------我给的分数，是不及格。
还没有被诊断前的体质“健康”啦。
她忽略了体重，已经陷入了“血糖管理三角”的误区。
所有的这些，可能都来自于对那张OGTT化验单的误解，以及对“两个三角（体重三角、血糖三角）”或血糖管理顺序的误判。
科学的做法是（顺序不能错）：
1、计算饮食，把该吃的吃上，用体重发展来评估饮食摄入量与运动消耗之间的关系；这与血糖无关，是“把该吃的量吃上”
2、监测这种饮食、运动下的血糖；
3、血糖高到一定程度（超过目标值），尤其是基础血糖超标（三餐前和睡前血糖），就要积极启动药物，这是粗调。
4、血糖在允许的范围内，运用血糖管理三角理念，研究饮食与血糖关系的微调（绝对不是减少总热量哦），绝大部分是关乎餐后血糖，包括进餐顺序、进餐时长、加工方式等等，当然，必要时也可以药物调整。
因为该患者比较年轻，血糖目标可以暂时指定为：三餐前和睡前血糖：5--7mmol/L，餐后2小时血糖6--10mmol/L。
餐后偶尔到12mmol/L也是可以接受的。学习运用“血糖管理三角”，要允许血糖在一定范围内波动。减小血糖波动，就是学习的目标。
别被OGTT结果忽悠喽。
近年来，餐后血糖乃至血糖波动对健康的影响，被提得非常响亮。也让很多糖友深陷纠结之中。我想告诉大家，治疗目标一定要个体化。在糖尿病整体糖化控制达标率不高的前提下（只有约1/3的糖友糖化血红蛋白控制在7%以下），能将自己的糖化血红蛋白先降低到7%以下，再说6.5%。
没有低血糖，糖化血红蛋白达标（7.0%或6.5%）就已经超越了2/3糖尿病人，就已经是非常不错的成绩了。在此基础上，让餐后或一天的血糖波动尽可能的变小，那是“锦上添花”，是在满足温饱“小康”之后的更美好状态。
很多人（没有低血糖前提下）餐前血糖还在10mmol/L左右呢，却积极的再监测餐后，纠结血糖波动。如果温饱问题都困难，却天天想着买空调、买汽车，那是想的太好、太早了。
即使想更上一层的去改善血糖波动，也绝对不要用错了评估血糖波动的参数。
很多人认为血糖仪不精准，就喜欢用医院的静脉血糖说话，甚至用OGTT来评估，那就大错特错了。
OGTT是诊断依据，不是评估血糖控制优劣、左右治疗策略更改与否的准绳。
陈刚大夫在中国抚宁，助您抗糖！
发布于：甘肃
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