做3次试管不成功,“双镜联合”重建精道,治疗无精症再出新招
河南的小李,因为无精症在当地已经连续做了3次试管,可惜都没有成功。不甘心放弃的他,不远千里来到长沙,希望显微吻合技术能帮到他。
湖南中医附一博士生导师、男性病科副主任周青教授接诊后,根据他的各项检查结果:睾丸大小正常、性激素正常、染色体正常、Y染色体未见缺失、外院睾丸穿刺有精子,初步判断梗阻性无精症可能性较大。
随后周青教授详细问诊,病人的一个重要病史——2岁时曾行双侧腹股沟疝手术,引起了她的注意,该患者要考虑有疝气手术后输精管远端梗阻的可能。
如果输精管远端梗阻,那么单纯依靠显微镜吻合就难以解决问题,如果能与腹腔镜配合就如虎添翼了。周青主任将患者情况与医院微创外科张文兴主任进行沟通,张文兴主任非常愿意配合进行术中腹腔镜探查。经过周密的安排部署后手术开始了,手术由男性病科周兴副主任医师主刀完成。
第1步:取阴囊切口,探查睾丸有精子,向输精管远端注水提示不通畅,输精管液涂片见大量精子。
第2步:取腹股沟切口,探查输精管至内环口,发现内环口附近输精管有明显结节(可能梗阻点)。
第3步:腹腔镜探查腹腔,充分松解游离腹膜后段输精管,牵引至腹股沟管。
第4步:在腹股沟管行显微镜下无张力输精管端端吻合。
经过4个多小时的努力,多科室协作下的“双镜联合”(腹腔镜-显微镜)输精管吻合终于顺利完成。
“双镜联合”,一方面在腹腔镜技术的辅助下,可使医生对于远端输精管寻找变得十分容易,又避免了更大的手术创伤;另一方面显微外科技术的输精管吻合,大大提高了吻合的成功率,这样的手术方式给无精症患者重建精道,甚至为自然生育带来了希望。(通讯员 周兴)
来源:湖南中医药大学第一附属医院
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