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天花之后,人类再赢一局?

时光倒流二十年

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来源:地球知识局

人类历史上,经历过无数次“微生物王国”的侵袭。天花、霍乱、黑死病......每一个都杀死过无数人。而且很长时间内,人类确实是束手无策,能听天由命,等着传染病自行消退。

这些传染病,甚至直接影响了历史:

公元6世纪,查士丁尼治理下的东罗马帝国正值鼎盛时期,甚至西征收复了不少地中海西部地区。但一场大瘟疫让帝国的人口锐减,君士坦丁堡的人口减少了至少三分之一【1】

而这样恐怖的死亡比例,在历史上比比皆是。

在和这些“微生物王国”的对手中,人类的唯一一次“大获全胜”,是依靠牛痘疫苗和全人类快200年的死磕,正式消灭了天花病毒【2,3】。。

但现在,我们有机会可能取得第二次胜利,这次的对手是HPV(人乳头瘤病毒)

HPV没有天花那种毁天灭地的杀伤力,但感染风险一点儿也不低

这种病毒“狡猾”又“顽强”,HPV对外界抵抗力相对较强【5】,在干燥环境中也可存活较长时间【5】,并且酒精可能不能有效控制HPV的传播【6】

很多人印象中,这是一种“女性病”,但其实“男女通吃”。但平时,我们却很少听说男性感染。

原因在于:目前暂无针对男性的HPV常规筛查项目,且大多数男性HPV感染没有明显临床症状【11,12】

往往以为没啥事。殊不知,其杀伤潜力不可小觑

不仅如此,男性感染还可能增加另一半的感染风险,一项基于中国人群的队列研究发现,一方持续感染HPV,其伴侣间HPV传播风险增加1.25倍,高危型HPV传播风险增加5.95倍。【13,c】

尖锐湿疣它有时候又称之为生殖器疣,对男性可能造成的危害可不小。

在治疗过程中还可能出现皮肤的瘙痒、烧灼感、糜烂和疼痛。就算治好了,还有可能复发。

一项2022年基于哨点医院的调查研究显示【17,f】,疣体治疗清除后6个月内复发率*为26.98%(*复发率:生殖器疣患者肉眼可见的疣体经治疗完全清除后6 个月内,在原发部位或其他部位出现新生疣体【16,e】。)

2019年,湖南一家医院收治过一例巨型尖锐湿疣。患者肛门处的肿物足足有10cm×10cm那么大,快赶上折叠屏手机的大小了【18】。很难想象,那是怎样一种生活状态……

这些年,各类癌症患者的生存机率虽然都在明显提高【19】。但治愈并不等于一定能回到以前的生活质量。所以古人才说“上医治未病”。

预防HPV不是因为胆小,而是因为清醒。不是只为了自己,也是对伴侣、对未来负责任的理性选择。

把风险挡在疾病发生之前,往往比任何治疗都更加靠谱。

若您想了解更多有关疾病知识的信息,请咨询医疗卫生专业人士

本内容由默沙东提供支持 01-2028-CN-HPV-03821未经授权禁止转发 

1.陈志强.“查士丁尼瘟疫”影响初探[J].世界历史,2008,(02):77-85.

2.龚震宇,龚训良.天花消灭后的全球应对[J].疾病监测,2016,31(10):887-888.

3.张箭.天花的起源、传布、危害与防治[J].科学技术与辩证法,2002,(04):54-57+74.

4.Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

a. 研究设计:该研究建立了一个简单模型,因为没有研究跟踪整个生命周期来估计 HPV 感染的累积发生率,所以只能根据现有证据来估计终生获得 HPV 的概率。主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染HPV 的概率,来估算美国人在HPV 疫苗上市前一生中感染HPV 的概率。该研究对两个年龄段人群(首次性行为到44 岁;45 岁到70 岁)感染HPV的概率进行了估算,第一年龄阶段感染HPV 的概率是根据直到44 岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV 感染情况进行研究,第二年龄阶段的HPV 感染率是使用每年HPV 感染概率的估计值进行计算。44 岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。

研究结果:在至少有一个异性伴侣的人中,女性HPV终身感染概率为84.6%(53.6%-95.0%),男性为91.3%(69.5%-97.7%)。

5.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(2025年版)[J].中国预防医学杂志,2025,26(07):775-812.DOI:10.16506/j.1009-6639.2025.07.002.

6.Ryndock EJ, Meyers C. A risk for non-sexual transmission of human papillomavirus?. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014;12(10):1165-1170. doi:10.1586/14787210.2014.959497.

7.Petca, A., Borislavschi, A., Zvanca, M. E., Petca, R. C., Sandru, F., & Dumitrascu, M. C. (2020). Non-sexual HPV transmission and role of vaccination for a better future (Review). Experimental and therapeutic medicine, 20(6), 186. https://doi.org/10.3892/etm.2020.9316

8. Wei F, Yin K, Wu X, Lan J, Huang S, Sheng W, Zhao J, Su Y, Wang Y, Li Y, Li R, Zhang J, Li M, Wu T, Xia N. Human papillomavirus prevalence and associated factors in women and men in south China: a population-based study. Emerg Microbes Infect. 2016 Nov 23;5(11):e119.

9. Zhao FH, Forman MR, Belinson J, Shen YH, Graubard BI, Patel AC, Rong SD, Pretorius RG, Qiao YL. Risk factors for HPV infection and cervical cancer among unscreened women in a high-risk rural area of China. Int J Cancer. 2006 Jan 15;118(2):442-8.

10. La Rosa G, Della Libera S, Petricca S, Iaconelli M, Briancesco R, Paradiso R, Semproni M, Di Bonito P, Bonadonna L. First detection of papillomaviruses and polyomaviruses in swimming pool waters: unrecognized recreational waterrelated pathogens? J Appl Microbiol. 2015 Dec;119(6):1683-91.

b. 研究设计:一项环境流行病学研究,对游泳池中的人类肠道病毒(腺病毒、诺如病毒和肠病毒)以及非肠道病毒(乳头瘤病毒和多瘤病毒,包括BK、JC、KI、WU 和Merkel 细胞)进行了检测。同时评估了细菌学参数。分析的泳池水符合微生物质量标准,未检测到肠道病毒。研究旨在检查室内和室外游泳池中病毒污染的范围。

研究结果:分析的泳池水符合微生物质量标准,未检测到肠道病毒。然而,乳头瘤病毒(HPV8、12、23、25、120 及未分类的HPVs)和多瘤病毒(JC 和Merkel 细胞多瘤病毒)在9 个(64%)样本中被检测到。通过定量实时PCR 检测,泳池水中的HPV DNA 拷贝数范围为1.27E+04 至1.13E+05/10L。

11.Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.

12.ONE-IN-THREE-MEN-WORLDWIDE-ARE-INFECTED-WITH-GENITAL-HUMAN-PAPILLOMAVIRUS. Access on[2023-9-1].https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus

13.Liu M, et al. Sci Rep. 2015 ;5:10986.

c. 研究设计:一项2007-2009年在中国河南省安阳市农村开展的基于人群的食管癌队列研究(AECCS)。根据整群抽样的方法,选取安阳市农村的 9个村作为目标村。本研究采用了一个子队列,其中包括 9个目标村庄中的 3个。主要研究目的为评估夫妻人群中 HPV阳性一致率、传播率及相关风险因素。研究对象为 25-65岁中国农村夫妻,样本量 874对,研究时长 2009年~2013年。此项研究中评估的 HPV传播因素包括研究对象的平均年龄、平均性伴侣数、每周性生活频次,以及教育水平、工作类型、HPV持续感染情况。

研究结果:夫妇间HPV任一型别、致癌型别、非致癌型别感染的一致性分别为15.52%、16.18%、10.41%。对于致癌型别,男性向女性传播的风险显著高于女性向男性传播的风险。对于非致癌型,男性向女性传播的风险显著低于女性向男性传播。年轻夫妇、HPV持续感染、性伴侣数量较多、性交频率较高与夫妻间HPV相互传播呈正相关。

14.Sénécal M, et al. Loss of quality of life associated with genital warts: baseline analyses from a prospective study. Sex Transm Infect. 2011 Apr;87(3):209-15

d. 研究设计:一项前瞻性研究的基线分析显示,2006-2008年期间,加拿大42名医生招募了330例初诊或者复发的18岁及以上的生殖器疣患者,采用EQ-5D评分评估患者生殖器疣相关的生活质量。

研究结果:生殖器疣患者发生疼痛不适的比例为46.7%,影响日常活动的比例为18.2%

15 Nia MH, et al. Sexual function and sexual quality of life in men with genital warts: d cross-sectional study. Reprod Health. 2022 Apr 27;19(1):102.

e.研究设计:一项横断面研究,2019年9月至2020年3月期间,纳入105例生殖器疣患者。使用人口统计学问卷、国际勃起功能指数(IIEF)和男性性生活质量(SQOL-M)问卷收集数据,并使用SPSS软件进行描述性和推理性检验分析

研究结果:男性总体性功能的平均得分为48.50±8.89。约35.2%的男性生殖器疣存在总体性功能障碍(SD)

16.中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021 完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.

17.袁浩闻,苗颂,孙喜红,等. 基于哨点医院调查的尖锐湿疣患者复发影响因素分析[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2022,36(01):34-39.

f.研究设计:一项基于哨点医院的调查,旨在分析山东省两地区影响尖锐湿疣患者复发的危险因素及HPV 型别分布。2019年8 月至2020 年12 月在山东省济南市和济宁市共三家医院对尖锐湿疣患者开展匿名问卷调查并采集样本进行HPV 分型检测,采用多因素二元Logistic 回归分析影响尖锐湿疣复发的危险因素,HPV 分型采用PCR-反向点杂交法进行检测。共收集653 份问卷。

研究结果:有效问卷占98. 77% (645/ 653),174 例患者出现复发,复发率为26.98%。多因素二元Logistic 回归结果显示,知晓如何预防HPV 感染是尖锐湿疣复发的独立影响因素。428 例患者接受HPV 分型检测,HPV 阳性检出率为98. 60%(422/ 428)。其中最常见的HPV 型别分别是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染类型以低危型HPV 为主,占51. 42%(217/ 422)。

18.丁宁,熊之焰.肛周巨大尖锐湿疣1例报告皮肤病与性病,2020,42(01):54.

19.2005—2020年中国国家及分省疾病监测点的肿瘤死亡疾病负担数据解读,诊断学理论与实践. 2024 年第 23 卷第 4 期:P372-373

20.中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南(第2版)[M).北京:人民卫生出版社.2023

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