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辨证要点,再谈“梅核气”——中医身心疗法

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辨证要点,再谈“梅核气”——中医身心疗法

昨天,发布文章《(案例连载)梅核气1——中医治疗心身疾病》后,很多朋友私信留言,问及此病。

今天我们就再展开,往具体里探讨一番。

梅核气是中医病名,是因情志内伤、肝郁脾虚或肾气不足所致,临床表现以咽喉不红不肿,自觉有物阻塞,状如梅核,咯之不出,咽之不下,无障无碍饮食的一种疾病,现代医学称为咽部异感症,又常被诊为咽部神经官能症,或称咽癔症、癔球。(这里要注意排除相似症状的器质性病变。)

早在《内经》中对该病的病因,病机,已经有了明确的认识。汉代张仲景《金匮要略》指出:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤之主。”形象地描述了本病的症状特点,并拟定了行之有效的方剂,且说明本病多发于妇女。隋代巢元方《诸病源候论》说:“咽中如炙商者,此是胸膈痰结,与气相搏逆上,喉之间结聚,状如炙肉之窗也。”指出痰气相搏,结聚咽喉,是本病的基本病机。宋代杨土瀛在《仁斋直指方》首次提出了“梅核气”的病名,对其病因、病机、证治原则作了较详尽的论述:“梅核气者,室碍于明嗽之间,咯之不出,咽之不下,梅核之状也,”并认识到,本病男女均可出现。清代何梦瑶《医碥》在总结本病的症状特点是说:“咽喉中有物,不能吞吐,如毛刺、如絮、如膜、如梅核,如肉脔,均名梅核气。”张锡纯《医学衷中参西录》提出:“此证注疏家谓系痰气阻塞咽喉之中,然此证实兼有冲气之冲也。”为后世梅核气的治疗另辟蹊径。

病因病机

本病的主要病因是情志刺激,而性格内向是发病的体质因素。情志所伤加之性格内向,则肝失条达、气郁气滞,脾失健运,聚湿生痰,气滞阻,肺胃宣降失常,痰气互结于喉而发病,气郁痰凝为本病的病机,本病初起病变多以肝郁为主,常兼化火,瘀血、犯胃、乘脾,多属实证。病久则易由实转虚,形成诸虚病变。

1。肝失条达

肝主风木之脏,性喜条达而恶抑郁,肝脉布胁肋而上循咽喉。若情志不遂,愤懑郁怒,肝气不得疏泄,气机不畅,循经上逆咽喉,壅聚不散则发本病。

2。肺脾两伤

思虑过度,忧愁悲伤,思则伤脾,悲则伤肺,或饮食不节,劳倦过度不足,素体脾虚,母病及子,致肺脾两伤。肺失宣降,脾虚失运,水湿内停,聚湿生痰,情志不舒,肝气郁滞,痰凝气滞,上聚咽喉发为本病。

3。正气虚弱

肝郁日久,化火伤阴,思虑过度,神阴暗耗,或久用行气化之品伤肺、脾之阴,而见咽喉干燥,午后更甚,红唇赤,潮热盗汗等阴虚火旺之征,或失的,迁延日久,或因他病久服清热苦寒药物,损伤阳气,寒从内生,寒凝痰聚,亦可发病。

二、辨证论治

辨证要点:

(1)辨轻重:一般来说,轻者病情较短,仅在明显的情志变化时发病,自觉咽中有异

物阻塞,待情志因素解除后自行缓解;重者病情较长,反复发作,迁延难愈。

(2)辨虚实:梅核气因情志内伤,肝气郁结,或冲气上逆,壅塞咽喉者,多肝郁脾虚,气互结,或肾气不足,凝唾为病者,多属虚实夹杂证,而纯虚之证甚为少见。

2、分证论治

辨证要点,再谈“梅核气”——中医身心疗法

(1)肝郁气滞

证候:咽喉内有异物感,或如梅核堵塞,吞之不下,吐之不出,甚则感到气闷难忍,但不碍饮食,患者常精神抑郁,多虑多疑,并觉胸闷胁胀,善太息,郁怒,叹气,舌质淡红,苔白,脉弦

治法:疏肝理气解郁

主方:半夏厚朴汤

随症加减:胸胁苦闷者,加柴胡、薤白;口干,舌质偏红者,加夏枯草、杭菊;气冲而咳者,加旋复花。

(2)脾虚痰聚

证候:咽喉内异物感,常觉痰多难咯。或有咳嗽痰白,肢倦,纳呆,抗腹胀满。舌苔白膩,脉滑

治法:健脾理气化痰。

主方:二陈汤加减

随症加减:若痰黄舌红者,加黄芩、薄荷;心烦者,加合欢花、素馨花

三,心理治疗

1。怡情畅神

梅核气患者性格特征多为情志抑郁,多愁善感,具有明显的疑病倾向;

中医认为,七情不调,可生百病;调和七情,则可防病。因此,医生应引导患者保持心境恬静,情绪调畅,参加各种有趣的文体活动,将注意力从疾病转移到工作或活动中,达到消除不良情绪,缓解症状的作用。如能广交朋友,乐于生活,便能转心思于读书,听曲、浇花种竹等富于积极情绪的活动中,有利于本病的痊愈。

2。行为矫正法

医生应帮助患者学会自我观察性格特征,避免情志过极,娇正不良行为,克服时间紧迫感或争强好胜产生的焦虑感。

3。暗示诱导(催眠疗法)

医生可以通过语言交流和对患者进行认真仔细的检查,使其相信无严重疾病。对由明显心理因素引起而经药物治疗无效的患者,可以采用催眠暗示治疗,往往能收到很好的效果。

4。松池疗法

让患者自我放松的方法,长期练习,恢复心理状态的平静。使用三节放松操,具体操作方法如下。

第一步,首先用鼻深深地吸一口气,把气愁住,然后用口慢慢地呼出,反复两三次后,会感到格外舒畅。

第二步,把双手平放在沙发上,掌心向上。先握拳,越握越紧,会发现肌肉紧张坚硬,产生紧张的感觉,然后慢慢放松,这时双手有微微发热、发酸之感,接着变得酸软,沉重又很舒服。连做两三次,能使全身得到放松。

第三步,抬起双臂,向后弯曲,随后手掌使劲向肩部摸去,前臂和上然肌肉越来越紧张。然后完全放松,会感到两臂的肌肉变得酸软无力,松池舒服,反复四五次,全身颇感轻松,消除紧张焦虑,病情就会很快好转!

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