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腹腔镜与胆道镜握手96次

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--在信阳市中心医院普外科成功施行腹腔镜胆道镜“双镜”联合微创取石96例

起,信阳市中心医院普外科开始实施腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管切开取石术(LCBDE手术,之前,成功已完成近100例,在临床实践中取得了良好的成果,治愈率高,表现预后良好。该手术具有创伤小、疤痕隐蔽、住院时间短等优点,在临床上受到广大患者的青睐。

胆总管结石位于胆管结石中,易发生在胆总管下端。疾病的严重程度和进展与梗阻的程度有关。因此及时有效地清除胆总管结石对改善肝胆系统功能、抑制疾病进展具有重要作用。

随着胆道微创技术的发展,腹腔镜胆道手术得到了广泛的应用。腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管切开取石术(xxx-2)已逐渐取代传统的开放手术,成为治疗胆总管结石的主流方法。LCBDE手术包括I期缝合和T管引流。英国胃肠病学学会和欧洲内镜外科医生协会推荐LCBDE作为胆囊结石和胆总管结石临床治疗的首选。

LCBDE

“双镜”联合胆总管切开取石术

传统的开放手术大大减少了对人体正常组织的损伤,相对于开腹手术留下的蜈蚣疤痕被几处隐藏的手术疤痕所取代,只有0.5-1cm。由于组织损伤较小,术后恢复时间也相对较短,减少了术后疼痛及相关镇痛药的使用,缩短了患者的住院时间。

“双镜”联合胆总管切开取石术的临床观察

适应证:

IndicatioL

适应证

(1) 胆总管结石诊断明确,可清除肝内胆管复杂结石;

(2) 结石的数量不宜过多,且容易清除;

(3) 胆总管直径大于10mm;

(4) 术中应行胆道镜或胆道造影检查,确保胆管内无残留结石,胆总管下端通畅;

(5) 括约肌功能正常,全身营养良好。

“双镜”联合胆总管切开取石术

相对禁忌症:

ContraindicationL

相对禁忌症:

(1) 肝内胆管结石和残余胆总管结石;

(2) 胆总管下段嵌顿结石,反复取石时Oddi括约肌明显充血水肿;

(3) 胆总管过薄,胆道镜插入困难;

(4) 胆总管炎症严重,水肿明显;

(5) 胆总管狭窄需要T管支撑。

为了更好地满足患者的需求,近年来信阳市中心医院普外科积极开展各种微创手术,如:实体瘤射频消融、腹腔镜疝气治疗、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃肿瘤切除术等,腹腔镜结直肠肿瘤切除术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜肝切除术、腹部外科内镜肝脓肿开窗引流术、胰十二指肠切除术、腹腔镜胃肠穿孔修补术等。微创率逐年提高,真正实现了“微创化”。

(信阳市中心医院办公室)

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