来源：39健康网
23岁的小周，带着一丝难以启齿的焦虑走进了皮肤科诊室。几天前，他在洗澡时无意间摸到自己下体长出了几个小小的的肉疙瘩，它们簇拥在一起，形似菜花的外观让他心里一沉。经过检查，医生给出了明确的诊断：尖锐湿疣，是由HPV感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病[1]。
小周愣住了，脱口而出：“医生，HPV不是女生才会感染的吗？我是男的啊！” 小周的疑惑非常普遍。不少人认为HPV感染是“女性专属”问题，然而越来越多的数据表明，男性同样是HPV感染的易感群体。
一项2014年基于美国人群的模型研究估算[2,a]，在HPV疫苗上市前，至少有1位异性伴侣的男性一生中感染HPV的概率为91.3%（范围：69.5%–97.7%），相当于每10人就有9个可能感染HPV。
其中，男男性行为（MSM）群体是HPV感染的高风险人群（MSM：男男性行为者，包括既与男性也和女性发生性行为的男性）。一项2018年中国系统回顾和荟萃分析显示[3,b]：中国MSM行为者HPV感染率高达59.9%，高于异性恋男性（14.5%）。
这背后有明确的生理原因[4,c]：MSM人群性交方式特殊，而肛管内齿状线以上的腔面以单层柱状上皮为主，容易受损，出现疼痛、出血、肛门裂伤、肛门括约肌损伤等症状，这使得MSM人群比异性恋男性更易在肛门处感染HPV。一项针对36,773名MSM的HPV感染情况的荟萃分析显示[5,d]：2012—2019年全球MSM人群肛门部位HPV的总体感染率为78.4%（95%CI：75.6%~81.0%）。
诊室里，医生耐心地向小周解释：“虽然男性中HPV感染率并不低，但其实大多数男性感染HPV后，是没有任何症状的[6,7]，难以察觉。”
的确，大多数HPV感染为一过性无症状感染，可自行清除清除，持续感染HPV则有可能会导致潜藏的危机[8]。
男性持续感染某些HPV有可能会导致多种癌症或疾病，包括肛门癌、阴茎癌、口咽癌、口腔癌、喉癌以及尖锐湿疣等[8]。其中，90%～95%的尖锐湿疣病例是由低危型HPV6型和 11型引起的[1]。
听完医生的话，小周大大地松了一口气：起码还没到癌症的地步，尖锐湿疣嘛，只是皮肤长个疙瘩丑了点而已。然而，身体的不适很快打破了他的幻想。
这些“小菜花”并非无害的装饰。一项2011年发表的关于生殖器疣前瞻性研究的基线分析显示[9,e]，生殖器疣患者疼痛不适的患者比例是46.7%。
而后续的治疗也可能带来痛苦。生殖器疣现有治疗方法均为局部治疗，包括药物、物理（如冷冻治疗、电外科治疗[如高频电刀]、激光治疗）、手术、化学的方法[1]。局部治疗可能出现局部皮肤的瘙痒、烧灼感、糜烂和疼痛等反应[1]。
小周接受的是冷冻治疗，医生用低温液氮冷冻疣体。每周治疗一次，治疗后的几天，患处都会疼痛难忍，并鼓起硕大的水疱，行走坐卧都有影响。
完成一个疗程后，小周松了口气，以为噩梦结束了。他放松了警惕，生活似乎回归正轨。然而，不到两个月，那些熟悉的小疙瘩又在原地死灰复燃。他不得不再次踏进医院，重启又一次的冷冻治疗周期。
外科及物理疗法可以去除肉眼可见的疣体，但所有疗法均有可能复发[1]。目前学界认为，尖锐湿疣的治疗后6~9个月没有复发的患者，后续复发的可能性会大大降低[1]。小周变得提心吊胆，生活中处处注意。可是，就在第二次治疗结束后的第3个月，疣体又一次复发了。
这一次，小周彻底崩溃了。
注：请注意患者对于疾病的感受和治疗经历因个体差异而不同，上述内容并不代表所有患者的情况
小周的遭遇并非特例。尖锐湿疣以其高复发率著称。一项2022年基于哨点医院的调查研究显示[10,f]，疣体治疗清除后6个月内复发率*为26.98%。（*复发率：生殖器疣患者肉眼可见的疣体经治疗完全清除后6 个月内，在原发部位或其他部位出现新生疣体）
而对于MSM人群，情况可能更为严峻。一项2017年中国横断面调查显示[11,g]，我国MSM人群中曾感染尖锐湿疣的人群比例超过20%，且复发率为61.9%，此外，三分之一以上患者就诊次数超过5次。
尖锐湿疣的预后一般良好，虽然治疗后复发率较高，但通过适宜的处理最终可达临床治愈[1]。
这次讲述小周的故事，目的绝非制造恐慌。恰恰相反，是为了打破沉默，让更多像小周一样的年轻男性，以及所有男性，正视这个被长期忽略的健康威胁。
HPV感染在男性中可能很普遍，可自行清除，但持续感染可能会带来良性疣体或恶性肿瘤等疾病。
因此，科学预防是第一道，也是最重要的一道防线。
大家应该做到[1]：
安全性行为：坚持正确使用安全套，帮助降低传播风险。
增强自身免疫力：保持健康的生活方式，规律作息，均衡营养，适度锻炼，强大的免疫系统是对抗病毒的重要基础。
及时就医：关注生殖器、肛周等部位有无异常增生物、溃疡或颜色变化，一旦发现，及时就医。科学认知与积极预防，才是保护自己最有力的武器。别等到小疙瘩带来大麻烦时，才后悔莫及。请联系你的医生讨论如何预防HPV，包括是否接种疫苗。
参考文献：
1.中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.
2.Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.
a. 研究设计：该研究建立了一个简单模型，因为没有研究跟踪整个生命周期来估计 HPV 感染的累积发生率，所以只能根据现有证据来估计终生获得 HPV 的概率。主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染HPV 的概率，来估算美国人在HPV 疫苗上市前一生中感染HPV 的概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到44 岁；45 岁到70 岁）感染HPV的概率进行了估算，第一年龄阶段感染HPV 的概率是根据直到44 岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV 感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV 感染率是使用每年HPV 感染概率的估计值进行计算。44 岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。
研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性HPV终身感染概率为84.6%（53.6%-95.0%），男性为91.3%（69.5%-97.7%）。
3.Ma X, et al. Sex Transm Infect. 2018 Sep;94(6):434-442.
b.研究设计：一项系统性回顾和荟萃分析，旨在调查中国异性恋男性和女性、男男性行为者（MSM）和HIV感染者（PLHIV）中HPV 流行的时间和地理趋势。收集2000年1月至2017年5月期间PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中的文献，进行系统综述。共纳入247篇研究进行荟萃分析，评估高危型和低危型HPV感染率、异性恋男性和女性和MSM的HPV感染率、不同HIV感染状态HPV感染率、女性宫颈临床分期、单一或合并HPV感染状态。采用荟萃回归分析，探讨导致感染率异质性的因素。
研究结果：全国宫颈细胞学正常女性HPV感染率为15.6%，中部地区感染率最高（20.5%）。异性恋男性HPV感染率（14.5%）与女性相当（OR=1.09（0.98～1.17）），但MSM人群HPV感染率（59.9%）显著高于异性恋男性（OR=8.81（8.01～9.69））。 HIV 阳性女性（45.0%）和 HIV 阳性 MSM（87.5%）感染 HPV 的风险分别为 HIV 阴性者的 4.67 倍和 6.46 倍。
4.梁银迎,王娜,邓晗,等.100例血清人类免疫缺陷病毒抗体阴性的男男性行为者肛门人乳头瘤病毒感染情况分析[J].山东医药,2022,62(18):31-35.
c.研究设计：一项横断面研究，通过男同性恋专用社交软件及天津同性恋公益组织（非政府组织）及天津医科大学皮肤性病科门诊在天津市纳入HIV阴性且否认既往存在HPV感染的MSM者，采集MSM者肛门脱落细胞，采用PCR-反向斑点杂交技术检测MSM者肛门脱落细胞HPV，运用人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒分析HPV基因型。通过纸质问卷调查收集100例MSM的社会人口统计学和性行为信息，采用多变量Logistic回归模型分析MSM者肛门HPV感染的危险因素。
研究结果：100例MSM者中肛门HPV阳性58例（58%）,MSM者肛门中最常见高危HPV基因型是HPV16、HPV33和HPV51，低危型HPV基因型检出率较高的是HPV6、HPV11。学历低于本科、第一次肛交年龄
5.Farahmand M, Monavari SH, Tavakoli A. Prevalence and genotype distribution of human papillomavirus infection in different anatomical sites among men who have sex with men: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2021 Nov;31(6):e2219.
d.研究设计：一项荟萃分析，检索Web of Science、PubMed、Scopus、Embase和Google Scholar五个电子数据库，查找2012年1月至2019年11月期间发表的相关研究，并从符合纳入标准的文章中收集了相关数据，总共涉及107项研究设计，涵盖36,773例MSM的HPV患病情况。使用逆方差加权随机效应模型计算了每个解剖区域的合并HPV流行率。荟萃分析使用R语言Meta包中的“Metaprop”函数进行。以阐明全球MSM人群中肛门、阴茎、口腔和尿道HPV感染的流行率和基因型分布。
研究结果：男男性行为者（MSM）肛门、阴茎、口腔和尿道HPV感染的总体合并患病率分别为78.4%（95%置信区间[CI]：75.6%-81.0%）、36.2%（95% CI：29.1%-44.0%）、17.3%（95% CI：13.6%-21.7%）和15.4%（95% CI：7.8%-27.9%）。分层分析显示，HIV阳性MSM的HPV患病率显著高于HIV阴性MSM。在肛门、阴茎和口腔中检测到的最常见高危型HPV分别为HPV-16（分别为19.9%、4.9%和3.1%）。由于高危性行为，男男性行为者中 HPV 感染率正在上升，这表明该人群未来患 HPV 相关疾病和恶性肿瘤的风险增加。
6.Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.
7.ONE-IN-THREE-MEN-WORLDWIDE-ARE-INFECTED-WITH-GENITAL-HUMAN-PAPILLOMAVIRUS. Access on[2023-9-1].https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus
8.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（2025年版）[J].中国预防医学杂志,2025,26(07):775-812.DOI:10.16506/j.1009-6639.2025.07.002.
9.Sénécal M, et al. Loss of quality of life associated with genital warts: baseline analyses from a prospective study. Sex Transm Infect. 2011 Apr;87(3):209-15
e.研究设计：一项前瞻性研究的基线分析显示，2006-2008年期间，加拿大42名医生招募了330例初诊或者复发的18岁及以上的生殖器疣患者，采用EQ-5D评分评估患者生殖器疣相关的生活质量。
研究结果：生殖器疣患者发生疼痛不适的比例为46.7%，影响日常活动的比例为18.2%
10.袁浩闻,苗颂,孙喜红,等. 基于哨点医院调查的尖锐湿疣患者复发影响因素分析[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2022,36(01)：34-39.
f.研究设计：一项基于哨点医院的调查，旨在分析山东省两地区影响尖锐湿疣患者复发的危险因素及HPV 型别分布。2019年8 月至2020 年12 月在山东省济南市和济宁市共三家医院对尖锐湿疣患者开展匿名问卷调查并采集样本进行HPV 分型检测，采用多因素二元Logistic 回归分析影响尖锐湿疣复发的危险因素，HPV 分型采用PCR-反向点杂交法进行检测。共收集653 份问卷。
研究结果：有效问卷占98. 77% (645/ 653)，174 例患者出现复发，复发率为26.98%。多因素二元Logistic 回归结果显示，知晓如何预防HPV 感染是尖锐湿疣复发的独立影响因素。428 例患者接受HPV 分型检测，HPV 阳性检出率为98. 60%(422/ 428)。其中最常见的HPV 型别分别是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染类型以低危型HPV 为主，占51. 42%(217/ 422)。
11.Ren X,et al.Hum Vaccin Immunother.2022 Nov 30;18(6):2115267.
g.研究设计：一项于2017年5月通过微信平台开展的涉及中国31个地区成年MSM人群的横断面在线调查，旨在研究中国MSM人群对于接种HPV疫苗预防尖锐湿疣（CA）的接受度。总共纳入902份问卷，收集了人口统计学特征、性行为、HIV和HPV感染史、对CA和HPV/CA疫苗的认识、对CA疫苗接种的接受度以及疫苗接种的行为意图的信息。
研究结果：CA患病率为13.3%，HIV阳性率为15.1%，HIV与CA合并感染率为3.9%。
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发布于：北京