小高很崩溃，现实很魔幻，HPV确实让很多感染者陷入了内耗。不过，如果能重新认识这种“社死病”，或许会刷新我们的认知——
很多人会觉得，HPV是不检点、私生活混乱的人才会得的“脏”病，这也是困扰小高的一大原因。
确实，性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径[1]，这种病毒的感染路径比较多元：
而“生活不检点”的刻板印象也过于绝对，HPV感染在我们生活中其实非常普遍。据美国疾病控制与预防中心报告，即使只与一个人发生过性关系的性活跃人群，也可能感染HPV[6]。
一项2014年全球多国观察性研究表明[7,b]：在开始性生活2年内，近一半的女性发生HPV感染。
另一项2014年基于美国人群的模型研究估算[8,c]给出的数据是：在HPV疫苗上市前至少有1个异性伴侣的人中，女性一生中感染HPV的平均概率为84.6%（范围：53.6%–95.0%），男性为91.3%（范围：69.5%–97.7%）。
2023年《柳叶刀》子刊上的一项纳入了35个国家的44769名男性的荟萃分析显示[9,d]：全球15岁以上性活跃男性HPV的感染率为31%（95% CI 27-35），高危型 HPV 的感染率为21%（18-24）。也就是说，在15岁以上性活跃男性中，近三分之一的感染至少一种生殖器HPV病毒，近五分之一感染一种或多种高危HPV类型。
所以，固定恋爱关系并不是小高的“免毒金牌”，完善疾病认知和风险意识是成年人的必修课。
有的人觉得用了避孕套就万事大吉了，实际上，在每次发生性行为时正确使用避孕套，可降低感染HPV的机率，但HPV可能感染避孕套未覆盖的部位，在皮肤上存活的HPV仍能继续传染，因此避孕套无法提供避免感染 HPV 的完全保护[10]。
事实上，大多数HPV感染是无症状的，可自行清除，但持续感染HPV可能导致多种疾病发生[1]。
而男性的自我清除更慢。
一项纳入1009名男性，旨在评估未接种疫苗的年轻男性HPV感染的自然史的流行病学研究显示[11,e]：男性感染HPV后所需平均清除时间长达24.3个月。
当免疫系统没能成功清除HPV，不良后果便可能接踵而至。
男性持续感染某些HPV有可能会导致多种癌症或疾病 ，包括肛门癌、阴茎癌、口咽癌、口腔癌、喉癌以及尖锐湿疣等[1]。
而90%～95%的尖锐湿疣病例是由低危型病毒HPV 6型和11型引起的[12]。
小高感染的HPV6便是低危型HPV。
男性感染尖锐湿疣后，疣体主要出现在肛门周围、生殖器皮肤和黏膜（如冠状沟、包皮、龟头、尿道口）[12]。
小高的尖锐湿疣病灶就是位于隐私部位。
疣体初期只是淡粉色、米粒大小的小丘疹，如果继续发展，则可能长出类似菜花或者鸡冠等形状的疣体[12]。疣体常为粉红色，质地柔软，大小不等[12]。
一般无自觉症状，少数尖锐湿疣患者可能有瘙痒、异物感、压迫感或灼痛感，可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染而出现特殊气味[12]。
尖锐湿疣可能给患者造成疼痛不适，影响日常活动：一项2011年发表的关于尖锐湿疣前瞻性研究的基线分析显示[13,f]，尖锐湿疣患者疼痛不适的患者比例是46.7%。
遗憾的是，目前暂无针对男性的HPV常规筛查项目[14,15]，也没有有效地针对HPV的抗病毒治疗[16,17]。
确诊尖锐湿疣后，能做的便是尽早去除疣体，尽可能消除周边感染，以减少或预防复发[12]。
对外生殖器的数量少、直径小的疣体，可以遵循医嘱外用药物治疗；如果疣体较大，就建议像小高一样前往正规医院进行物理治疗[18]。
注：具体治疗方案请咨询医疗卫生专业人士
小高选择的就是冷冻治疗，过程中的艰辛也超出了他的心理建设。
据小高描述，液氮接触病灶的瞬间，产生了“冰锥刺中”和“热油溅到”的交替刺痛感，这当然不可能是什么美好的体验，小高和很多患者一样，几乎对诊疗产生了抗拒。
注：请注意患者对于疾病的感受和治疗经历因个体差异而不同，上述内容并不代表所有患者的情况。
与生理上的疼痛和病耻感相比，复发、重复治疗带来的痛苦更是磨人。
冷冻治疗是利用液氮产生低温，导致细胞内形成冰晶、脱水，病变组织坏死达到治疗的目的[19]。冷冻治疗疼痛明显，复发率高，因为冷冻治疗主要针对肉眼可见疣体，对亚临床及潜伏感染却无能为力，同时病毒在冷冻和解冻状态下仍可生存，所以容易复发[19]。
一项2022年基于哨点医院的调查研究显示[20,g]，男性疣体治疗清除后6个月内复发率*为27.8%（142/511）。
*复发率：生殖器疣患者肉眼可见的疣体经治疗完全清除后6 个月内，在原发部位或其他部位出现新生疣体。
每次看到疣体复发，小高都感觉自己像个怪物。不敢去公共浴室，工作时也无法集中注意力，总担心旁人看出自己的异样。
频繁请病假、跑医院，也把小高折腾得身心俱疲。每次在路上，都是一边担心“病变有没有扩散、炎症有没有加剧”，一边等待熟悉的剧痛降临。
对很多人来说，尖锐湿疣不是一场短暂的感染，而是一段对亲密关系、生活社交、职场自尊和安全感的长期消耗战。
整体而言，HPV 感染后的预后良好，但复发常见[12]。尽管有很多治疗疣的方法，但没有一种能彻底根治，大多数患者需要反复治疗[12]。
最后，衷心希望大家都不会被这种疾病困扰。即使不慎感染，也请积极面对。
「防护」不是社交中的“尴尬事”，也不是对感情的质疑，而是成年人亲密关系里的「基本责任」。作为男性，同样应该培养HPV预防意识，保持个人清洁和良好习惯。早预防，早保护。跟医生咨询预防方式，包括是否接种疫苗。
参考资料：
1.中华预防医学会,中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(2025年版)[J].中华流行病学杂志,2025,46(07):1107-1141.
2.中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.
3.Wei F, Yin K, Wu X, Lan J, Huang S, Sheng W, Zhao J, Su Y, Wang Y, Li Y, Li R, Zhang J, Li M, Wu T, Xia N. Human papillomavirus prevalence and associated factors in women and men in south China: a population-based study. Emerg Microbes Infect. 2016 Nov 23;5(11):e119.
4.Zhao FH, Forman MR, Belinson J, Shen YH, Graubard BI, Patel AC, Rong SD, Pretorius RG, Qiao YL. Risk factors for HPV infection and cervical cancer among unscreened women in a high-risk rural area of China. Int J Cancer. 2006 Jan 15;118(2):442-8.
5.La Rosa G, Della Libera S, Petricca S, Iaconelli M, Briancesco R, Paradiso R, Semproni M, Di Bonito P, Bonadonna L. First detection of papillomaviruses and polyomaviruses in swimming pool waters: unrecognized recreational water-related pathogens? J Appl Microbiol. 2015 Dec;119(6):1683-91.
a.研究设计：一项环境流行病学研究，对游泳池中的人类肠道病毒（腺病毒、诺如病毒和肠病毒）以及非肠道病毒（人乳头瘤病毒和多瘤病毒，包括BK、JC、KI、WU和Merkel细胞）进行了检测。同时评估了细菌学参数。研究旨在检查室内和室外游泳池中病毒污染的范围。
研究结果：分析的泳池水符合微生物质量标准，未检测到肠道病毒。然而，人乳头瘤病毒（HPV8、12、23、25、120及未分类的HPVs）和多瘤病毒（JC和Merkel细胞多瘤病毒）在9个（64%）样本中被检测到。通过定量实时PCR检测，泳池水中的HPV DNA拷贝数范围为1.27E+04至1.13E+05/10L。
6.CDC. Genital HPV Infection – Basic Fact Sheet. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm#print. Accessed on[2026-01-18].
7.Castellsagué X, Paavonen J, Jaisamrarn U, Wheeler CM, Skinner SR, Lehtinen M, Naud P, Chow SN, Del Rosario-Raymundo MR, Teixeira JC, Palmroth J, de Carvalho NS, Germar MJ, Peters K, Garland SM, Szarewski A, Poppe WA, Romanowski B, Schwarz TF, Tjalma WA, Bosch FX, Bozonnat MC, Struyf F, Dubin G, Rosillon D, Baril L; HPV PATRICIA Study Group. Risk of first cervical HPV infection and pre-cancerous lesions after onset of sexual activity: analysis of women in the control arm of the randomized, controlled PATRICIA trial. BMC Infect Dis. 2014 Oct 30;14:551.
b.研究设计：该分析从双盲、随机、多国（14 个国家）、为期4年的PATRICIA试验的对照组获得的数据，PATRICIA招募了 15-25 岁且终生性伴侣不超过 6 名的女性。其中对照组在研究期间或入组前 6 个月内开始性交，并且在试验前记录未检测到 HPV 感染他们第一次性交的日期，目的是调查第一次性活动与检测到第一次宫颈 HPV感染或第一次宫颈上皮内瘤变 (CIN) 发展之间的时间，以及相关因素。
研究结果：与6个月持续感染相关的最常见致癌类型是HPV-16（发病率：2.74/100人年）、HPV-51 (2.70/100人年)、HPV-52 (1.66/100人年)、HPV-66 (1.14/100人年) 和 HPV-18 (1.09/100人年)。
8.Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.
c.研究设计：该研究建立了一个简单模型，因为没有研究跟踪整个生命周期来估计HPV感染的累积发生率，所以只能根据现有证据来估计终生获得HPV的概率，主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染HPV的概率，来估算美国人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到44岁；45岁到70岁）感染HPV的概率进行了估算，第一年龄阶段感染HPV的概率是根据直到44岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估计值进行计算。44岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。
研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性感染HPV的终生患病率为84.6%（53.6%-95.0%），男性为91.3%（69.5%-97.7%）。
9.Bruni L, et al. Lancet Glob Health. 2023 Sep;11(9):e1345-e1362.
d.研究设计：一项系统评价和荟萃分析，以评估男性人群中生殖器HPV感染的感染率。通过数据库检索共发现 5685 篇文献，其中纳入了来自 35 个国家的 65 项研究（共包含 44769 名男性）。提供最新的全球和区域汇总的男性生殖器HPV感染总体感染率、特定类型感染率和年龄别感染率估计值。
研究结果：全球HPV 的合并感染率为 31%（95% CI 27-35），高危型 HPV 的合并感染率为 21%（18-24）。HPV-16 是最常见的 HPV 基因型（5%，95% CI 4-7），其次是 HPV-6（4%，3-5）。HPV 感染率在青年人群中较高，在 25 至 29 岁之间达到峰值，之后趋于稳定或略有下降
10.CDC Fact Sheet_Genital HPV Infection. https://dpbh.nv.gov/uploadedFiles/dpbh.nv.gov/content/Programs/STD/dta/Publications/HPV.pdf Accessed on[2025-09-18].
11.Cai T, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2016 Mar;35(3):463-9.
e.研究设计： 2016年一项流行病学研究， 纳入2005 年 1 月至 2006 年 12 月期间连续到同一性传播疾病 (STD) 中心就诊的所有男性共1009名(异性恋、年满 18 岁、女性伴侣HPV DNA 检测呈阳性 )，对首次排尿、中段尿和总射精样本进行微生物学检测，其中105 名患者 HPV DNA 呈阳性（10.4%；平均年龄：34.8 ± 5.8 岁），阳性患者每 6 个月进行临床检查和 HPV 检测分子诊断分析（中位监测期为 53.2 个月），旨在评估未接种疫苗的年轻男性HPV感染的自然史。
研究结果：研究结束时，71/105 (67.6%) 受试者的 HPV 呈阴性，平均病毒清除时间24.3 个月，与其他 HPV 基因型相比，高危 HPV 感染更有可能持续存在
12.中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.
13.Sénécal M, et al. Loss of quality of life associated with genital warts: baseline analyses from a prospective study. Sex Transm Infect. 2011 Apr;87(3):209-15
f.研究设计：一项前瞻性研究的基线分析显示，2006-2008年期间，加拿大42名医生招募了330例初诊或者复发的18岁及以上的生殖器疣患者，采用EQ-5D评分评估患者生殖器疣相关的生活质量。
研究结果：生殖器疣患者发生疼痛不适的比例为46.7%，影响日常活动的比例为18.2%
14.Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.
15.ONE-IN-THREE-MEN-WORLDWIDE-ARE-INFECTED-WITH-GENITAL-HUMAN-PAPILLOMAVIRUS. Access on[2023-9-1].https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus
16.EUROPEAN VACCINATION INFORMATION PORTAL. Human papillomavirus (HPV).Fact sheet. https://vaccination-info.europa.eu/en/human-papillomavirus-hpv Accessed on[2025-09-18].
17.ASCO.Viruses that Can Lead to Cancer.https://www.cancer.org/cancer/risk-prevention/infections/infections-that-can-lead-to-cancer/viruses.html Accessed on[2025-09-18].
18.李兴春.尖锐湿疣的诊治[M].苏州:苏州大学出版社,2015.2.
19.谷永革.尖锐湿疣治疗进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2021,20(04):420-423.
20.袁浩闻,苗颂,孙喜红,等. 基于哨点医院调查的尖锐湿疣患者复发影响因素分析[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2022,36(01)：34-39.
g.研究设计：一项基于哨点医院的调查，纳入了2019年8 月至2020 年12 月在山东省济南市和济宁市共三家医院对尖锐湿疣患者开展匿名问卷调查并采集样本进行HPV 分型检测，采用多因素二元Logistic 回归分析影响尖锐湿疣复发的危险因素，HPV 分型采用PCR-反向点杂交法进行检测。共收集653 份问卷。旨在分析山东省两地区影响尖锐湿疣患者复发的危险因素及HPV 型别分布。
研究结果：有效问卷占98. 77% (645/ 653)，174 例患者出现复发，复发率为26.98%，其中男性复发率为27.8%。多因素二元Logistic 回归结果显示，知晓如何预防HPV 感染是尖锐湿疣复发的独立影响因素。428 例患者接受HPV 分型检测，HPV 阳性检出率为98. 60%(422/ 428)。其中最常见的HPV 型别分别是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染类型以低危型HPV 为主，占51. 42%(217/ 422)。
01-2028-CN-HPV-03771
发布于：海南