本文转自：北京商报
实现家门口看病、药价和耗材回归合理价格水平……7月22日，国家卫健委举行新闻发布会，介绍党的十八大以来深化医改工作进展成效，发言人米锋在会议上表示，十年来，我国人均预期寿命从2012年的74.4岁提高到2021年的78.2岁。居民个人卫生支出所占比重由2012年的34.34%，下降到2021年的27.7%。
十年持续攻坚，我国交出了一份沉甸甸的医改成绩单。对于未来，专家分析称，医改是典型的系统性改革，核心是改革治理体系，要持续破除逐利的旧体制，建立公益性新制度。
成绩斐然
医改是涉及千家万户的重大民生工程，党的十八大以来，医改工作持续探索，成就亮眼。
国家卫健委体制改革司司长许树介绍说，推动医药卫生体制改革已经取得显著成效，医疗卫生体系效率持续提升，群众看病难、看病贵问题得到有效缓解。针对群众异地就医流向和重点疾病，已设置国家医学中心，推动相关优质医疗资源扩容和下沉，推动基层医疗卫生服务能力持续提高，推进国家组织药品耗材集中采购和使用，降低虚高药价，减轻群众用药负担。
此外，许树强还表示要在全国基本实现基本医保地市级统筹，住院和门诊费用跨省直接结算，全面推开公立医院综合改革，公立医院全部取消药品和耗材加成，同步推进补偿机制和运行机制改革，建立健全现代医院管理制度。协同推进医疗服务价格、医保支付方式、人事薪酬等领域改革，推动公立医院高质量发展，规范“互联网+医疗”服务模式。开展公立医院绩效考核，引导提升医疗质量和效率。
据了解，2020年，三级公立医院门诊预约率达56.6%，合理用药水平稳步逐步提升，门诊患者基本药物处方占比逐年提高。
经受住了新冠肺炎疫情的考验，中国走出了一条特色卫生健康事业改革发展之路。对此，许树强表示，目前，以健康为中心的改革导向更加突出。推动医疗、医保、医药等各方面，以大健康理念为引领，改革完善相关制度。把预防放在更加突出的位置，实施健康中国行动，引导部门、地方、医务人员转变思想、转变工作模式，推动“每个人是自己健康第一责任人”这样的理念更加深入人心。
实现家门口看病
近年来，看病难问题得到有缓解，就医秩序更趋合理，其间，分级诊疗制度是一个重要支撑。对此许树强表示，目前我国在深入推进分级诊疗制度建设工作上已经取得了积极进展。
在国家区域医学中心建设方面，目前我国已经设置了10个专业类别的国家医学中心，建设了50个国家区域医疗中心，组建医联体1.5万个。2021年首批国家区域医疗中心相关专科跨省就医较2019年下降9.3%。
“未来，要持续有序扩大国家区域医疗中心建设。”许树强表示，目前已累计批复3批50个项目。财政部每年将安排约110亿元支持公立医院综合改革。今年，已确定15个城市。以医院为单位，在9个省市的14家大型高水平的公立医院开展试点。
与此同时，为深入推进分级诊疗制度建设，全国累计建成社区医院2600余家，达到服务能力标准的基层医疗卫生机构占比达到53%，县域内常见病多发病就诊率超过90%。各类医联体超过1.5万个，为提供一体化、同质化医疗服务发挥了有力支撑作用。此外，服务模式不断优化。建设急诊急救领域五大中心累计超过1.4万个，居家医疗服务不断发展。
“什么是分级诊疗？就是要让老百姓在家门口用最方便的方式得到系统、连续、可靠的医疗和健康管理。”国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学国家发展研究院教授李玲表示，“我相信，未来中国每个人的手机里都会有一个智慧型医生，常见病、一般的问诊在手机里面就能解决，甚至有机器人医生为个人定制健康管理方案。”
价格回归合理水平
破解看病贵问题一直是深化医改的重要目标，从改革的成效看，集采有力地促进了药品和耗材价格回归合理水平。
国家卫建委发布的数据显示，目前已开展的7批集采中选药品平均降价超过50%，心脏支架、人工关节的集采平均降价超过80%，累计节约费用在3000亿元左右；居民个人卫生支出所占比重下降到27.7%。
国家医保局医药管理司副司长李淑春表示，7批国家组织药品集采，共覆盖了294个药品，大部分是常见病、慢性病的用药，涉及金额占公立医疗机构化学药和生物药年采购金额的35%。
在降价的同时，集采兑现了带量的承诺，群众使用原研药和通过仿制药质量和疗效一致性评价药品的比例超过了90%，高质量药品的可及性大幅提升。
2018年以来，医保药品目录累计调入507种，调出391种；整合全国需求谈判议价将250种新药纳入目录，平均降价超过50%。
据介绍，为加强谈判药品的落地工作，国家医保局与国家卫健委两次联合发文，建立双通道的管理机制，指导各地遴选符合条件的药品纳入双通道管理，首次从国家层面将定点零售药店纳入谈判药品的供应保障体系，与定点医院实行相同的支付政策，让医院暂时没有配备的谈判药品先进药店。
李淑春介绍，截至今年6月底，275个协议期内的谈判药品在全国18.41万家定点医药机构配备，实现了“买得到、用得上、能报销”的愿望。
瞄准两个根本转变
目前，国家卫健委已与14家医院所在的9个省份签署了委省共建合作协议，14家试点医院也都制定了实施方案，正在按照“1年能起步、3年见成效、5年上台阶”的目标，对标对表、挂图作战，力争尽快把蓝图变成现实。
“为进一步纾解看病难、看病贵难题，到今年年底，要基本完成全国范围的规划布局，力争国家区域医疗中心建设在今年年底覆盖全国所有省份。”许树强透露，在省级层面，也将建设120个省级区域医疗中心，提高省域诊疗能力。
同时，我国还将持续强化城乡基层医疗卫生服务网络，持续加强基层医疗卫生机构规范化建设。
“‘十四五’期间，医改的关键在于两个根本的转变。”李玲对医改也给出了建议：“一个是公立医院运行要从逐利性向公益性的根本转变，另一个是医疗体系要从‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’的根本转变。”
发布于：北京