太平洋健康保险股份有限公司:以专业守护助力健康中国建设的创新实践
天天值得买
作为中国太保集团旗下专业健康险公司,太平洋健康险始终以“守护人民健康福祉”为宗旨,围绕“新产品、新渠道、新科技”三新战略,全面响应国家金融“五篇大文章”要求,通过产品创新、服务升级和科技赋能,深度融入健康中国战略全局。
积极响应人民群众多元化的产品需求
非标人群保障方案。针对乳腺癌患者,太平洋健康险与复旦大学附属肿瘤医院强强联手,研发出行业首创的五年期复发险——“粉红守护1.0”。2023年公司与头部医疗机构、优秀药企紧密配合,重磅推出“粉红守护2.0”全病程管理保障方案。实现了保险保障与健康医疗服务的融合协同。针对肺结节患者,联合华西医院,通过构建AI智慧医生模型与智慧保障体系,为肺结节患者提供“防、诊、控、疗、复”全疾病周期干预,为肺结节患者提供全疾病周期的疾病干预与精准保险保障。

老年人群保障方案。在国家税优新政颁布的首年,公司第一时间开发上线税优健康险产品“蓝医保·终身防癌医疗险”,为客户提供一辈子的抗癌保障。从节税的功能来看,客户购买产品的支出可以在当年计算应纳税所得额时予以税前扣除,扣除限额为2400元/年。太平洋健康险与太保寿险合作,推出中老年人群专属的医疗险“家安芯”,经过两轮迭代,“家安芯2.0”进一步放宽投保年龄,让更多的中老年人多一份保障,让更多的子女多一份安心。
其他特殊群体覆盖。公司针对低收入群体和城镇新市民推出了“青山在”、“全民普惠”和“微保普惠”三款产品,累计服务客户超24万,助力众多家庭和个人以更普惠的价格买到更好的产品。公司与上海体育大学携手,共同建立了青少年健康促进中心,并推出了“青青成长”系列品牌。以运动为切入点,针对青少年成长发育中的生理、心理等痛点,提供全面、系统的测评、训练和康复服务。

构建人民群众安心无忧的服务体系
理赔服务创新。公司推出行业领先的“医赔通”产品,建立了“理赔+医疗”的双管家服务模式。专属管家可以在微信为用户提供7*24H服务,并链接线上1000+自建医生和三甲名医、线下1300+三甲医院以及专业的护理资源。在理赔支付方面,创新性地推出了首个支持“商保直赔”的医保个账基金支付产品,成为上海唯一一家将直赔功能成功接入医保个账产品的保险公司。
健康管理服务。公司已建立覆盖个人、家庭、企业全生命周期的服务矩阵,涵盖防(预防)、筛(筛查)、诊(诊断)、治(治疗)、康(康复)、管(健康管理)六大板块。依托健康管理核心系统、供应商管理评价机制与运营中台能力,公司在就医服务、康复护理等领域持续强化核心竞争力。
打造人民群众广覆盖的数字化体验
线上场景全覆盖。公司自2021年开始,加快发展互联网线上业务,打造品牌影响力,形成“平台合作+自营生态”双轮驱动模式。旗下互联网健康险品牌“蓝医保”聚焦年轻客群,通过治愈系IP“豚嘟嘟”实现情感化运营,触达了更广泛的年轻圈层。与蚂蚁、水滴等25家平台建立分层合作机制,开发适配不同场景的定制化产品。2024年,通过构建“直播+短视频”内容生态,在抖音、快手、视频号平台开展直播业务,建立起完整的直播运营体系。
以“太平洋健康险”官方微信为中枢,联动视频号、小红书构建覆盖广泛、交互性强的新媒体传播矩阵。依托核心IP“海豚君”,借助图文解析、视频动画等多元形式,聚焦消费者权益与健康风险管理宣传。

智能理赔与风控体系。公司推出的线上理赔服务品牌“豚豚慧赔”,依托大数据和人工智能技术,实现了理赔流程的全链条智能化革新。通过医险数据联通与智能理赔技术,对用户提交的理赔资料进行自动识别、分拣与解析,随后进入智能决策阶段,基于医疗标准库、理赔知识库以及智能决策模型,结合理算引擎自动生成赔付结论,全程无需人工干预,最快1分钟内即可完成结案,极大提升了服务效率。